På denne side: Du kan få mere at vide om screening for kolorektal cancer. Du vil også lære om risici og fordele ved screening. Brug menuen for at se andre sider.
Screening bruges til at lede efter kræft, før du har symptomer eller tegn. Forskere har udviklet og fortsætter med at udvikle test, der kan bruges til at screene en person for bestemte typer kræft, før der opstår tegn eller symptomer. De overordnede mål med kræftscreening er at:
-
Sænke antallet af mennesker, der dør af sygdommen, eller helt fjerne dødsfald som følge af kræft
-
Sænke antallet af mennesker, der udvikler sygdommen
Lær mere om det grundlæggende i kræftscreening.
Information om screening for tyktarmskræft
Kolorektalkræft kan ofte forebygges ved regelmæssig screening, som kan finde polypper, før de bliver kræftfremkaldende. Tal med din læge om, hvornår screening bør påbegyndes ud fra din alder og din familiehistorie med sygdommen. Personer med en gennemsnitlig risiko bør begynde screening i en alder af 50 år. American Cancer Society har dog anbefalet at starte screeningen i en alder af 45 år på grund af den stigende forekomst af kolorektal cancer hos yngre mennesker. Desuden bør sorte mennesker begynde at modtage screening i en alder af 45 år, fordi de oftere diagnosticeres i en yngre alder.
Da tyktarmskræft normalt ikke giver symptomer, før sygdommen er fremskreden, er det vigtigt for folk at tale med deres læge om fordele og ulemper ved hver enkelt screeningstest, og hvor ofte hver test bør gives. I henhold til nedenstående retningslinjer bør folk påbegynde screening for tarmkræft tidligere og/eller gennemgå screening oftere, hvis de har en af følgende risikofaktorer for tarmkræft:
-
En personlig historie med tarmkræft eller adenomatøse polypper
-
En stærk familiehistorie med tarmkræft eller polypper, f.eks. kræft eller polypper hos en førstegradsslægtning under 60 år eller hos 2 førstegradsslægtninge i alle aldre. En førstegradsslægtning er defineret som en forælder, en søskende eller et barn.
-
En personlig historie med kronisk IBD
-
En familiehistorie med et arveligt kolorektalcancersyndrom, såsom FAP, Lynch syndrom eller andre syndromer (se Risikofaktorer og forebyggelse)
De prøver, der anvendes til at screene for kolorektal cancer, er beskrevet nedenfor.
-
Koloskopi. En koloskopi giver lægen mulighed for at se ind i hele endetarmen og tyktarmen, mens patienten er bedøvet. Et fleksibelt, oplyst rør, kaldet et koloskop, føres ind i endetarmen og hele tyktarmen for at lede efter polypper eller kræft. Under denne procedure kan lægen fjerne polypper eller andet væv til undersøgelse (se “Biopsi” i afsnittet Diagnoser). Fjernelse af polypper kan også forebygge kolorektal cancer.
-
Computertomografi (CT eller CAT) koloskopi. CT-kolonografi, undertiden kaldet virtuel koloskopi, er en screeningsmetode, der undersøges i nogle centre. Den kræver fortolkning af en dygtig radiolog for at give de bedste resultater. En radiolog er en læge, der er specialiseret i at indhente og fortolke medicinske billeder. CT-kolonografi kan dog være et alternativ for personer, der ikke kan få foretaget en standard-kolonoskopi på grund af risikoen for anæstesi, som er medicin til at blokere smertebevidstheden, eller hvis en person har en blokering i tyktarmen, der forhindrer en fuldstændig undersøgelse.
-
Sigmoidoskopi. Ved en sigmoidoskopi anvendes et fleksibelt, oplyst rør, der føres ind i endetarmen og den nederste del af tyktarmen for at undersøge for polypper, kræft og andre abnormiteter. Under denne procedure kan en læge fjerne polypper eller andet væv til senere undersøgelse. Lægen kan ikke undersøge den øverste del af tyktarmen, den opstigende og tværgående tyktarm, med denne test. Denne screeningstest giver mulighed for at fjerne polypper, hvilket også kan forebygge kolorektal cancer, men hvis der findes polypper eller cancer ved hjælp af denne test, anbefales en koloskopi for at se hele tyktarmen.
-
Fecal occult blood test (FOBT) og fecal immunochemical test (FIT). En test for okkult blod i afføring bruges til at finde blod i afføringen, eller afføringen, hvilket kan være et tegn på polypper eller kræft. En positiv test, dvs. at der findes blod i afføringen, kan have andre årsager end en tyktarmspolyp eller kræft, herunder blødning i maven eller den øvre del af mave-tarmkanalen og endog spisning af sjældent kød eller andre fødevarer. Der findes to typer test: guaiac (FOBT) og immunokemisk test (FIT). Polypper og kræftsygdomme bløder ikke kontinuerligt, så FOBT skal udføres på flere afføringsprøver hvert år og bør gentages hvert år. Selv da giver denne screeningstest en forholdsvis lille reduktion i antallet af dødsfald som følge af tarmkræft, ca. 30 %, hvis den udføres hvert år, og 18 %, hvis den udføres hvert andet år.
-
Dobbeltkontrast barium enema (DCBE). Til patienter, der ikke kan få foretaget en koloskopi, gives et lavement med barium, som er med til at få tyktarmen og endetarmen til at fremstå tydeligt på røntgenbilleder. Derefter tages en række røntgenbilleder af tyktarmen og endetarmen. Generelt vil de fleste læger anbefale andre screeningsundersøgelser, fordi et bariumlavement er mindre tilbøjeligt til at opdage prækancerøse polypper end en koloskopi, sigmoidoskopi eller CT-kolonografi.
-
Stol DNA-test. Denne test analyserer DNA’et fra en persons afføringsprøve for at lede efter kræft. Den bruger ændringer i DNA’et, der forekommer i polypper og kræft, til at finde ud af, om der bør foretages en koloskopi.
Anbefalinger for screening for kolorektal cancer
Differente organisationer har lavet forskellige anbefalinger for screening for kolorektal cancer. Der er 2 sæt anbefalinger, der er beskrevet nedenfor. Tal med din læge om de(n) bedste test(er) og tid mellem testene baseret på din helbredshistorie og din personlige risiko for kolorektal cancer.
Det amerikanske selskab for klinisk onkologi (ASCO) har udarbejdet retningslinjer for screening for kolorektal cancer for at hjælpe med at forebygge kræft for personer med en gennemsnitlig risiko. Fra 50-årsalderen bør både mænd og kvinder med en gennemsnitlig risiko for kolorektal cancer følge 1 af disse testskemaer. Personer med en gennemsnitlig risiko har ikke en familiehistorie med sygdommen, et arveligt syndrom som Lynch-syndromet eller inflammatorisk tarmsygdom, og de er ikke tidligere blevet diagnosticeret med kolorektal cancer.
De følgende tests påviser både polypper og kræft:
-
Fleksibel sigmoidoskopi, hvert 5. år eller hvert 10. år med FIT eller FOBT hvert år
-
Koloskopi, hvert 10. år
-
DCBE, hvert 5. år
-
CT-kolonografi, så ofte som din læge anbefaler
Disse tests påviser primært kræft:
-
Guaiac-baseret FOBT, hvert år
-
FIT, hvert år
-
Stool DNA-test, så ofte som din læge anbefaler
Den U.US Preventive Services Task Force (USPSTF) har også retningslinjer for screening for kolorektal cancer, som ikke anbefaler nogen specifik screeningsmetode. I stedet anbefaler USPSTF blot, at personer mellem 50 og 75 år bør få regelmæssig screening.
I henhold til USPSTF bør voksne mellem 76 og 85 år tale med deres læge for at se, om screening er det rigtige for dem. Personer, der har en historie med polypper eller kolorektal kræft, har dog en højere risiko for sygdommen, og screening kan stadig anbefales i en højere alder.
Adgangen til visse screeningstjenester kan være begrænset i landdistrikter og andre underforsynede områder. Tal med dit sundhedsplejeteam om dine muligheder i nærheden, og få mere at vide om ASCO’s anbefalinger til forebyggelse af kolorektal cancer. Læs Cancer.Nets artikel om dette emne for at få flere oplysninger om behandlingsbeslutninger hos ældre patienter.
På grund af den stigende forekomst af tyktarmskræft hos yngre mennesker anbefaler American Cancer Society nu, at personer med en gennemsnitlig risiko for tyktarmskræft begynder regelmæssig screening i en alder af 45 år. Dette er dog endnu ikke fuldt ud taget til sig i retningslinjer fra andre selskaber.
Det er vigtigt at bemærke, at uanset screeningstest og tidsplan bør enhver test, der viser en abnormitet, følges op med en koloskopi.
Det næste afsnit i denne vejledning er Symptomer og tegn. Det forklarer, hvilke kropsforandringer eller medicinske problemer kolorektal cancer kan forårsage. Brug menuen til at vælge et andet afsnit at læse i denne vejledning.