Dækker medicare fedmekirurgi? Dækker de gastric sleeve operation? Er der en co-pay?
Bariatrisk kirurgi er udelukket under mange af deres ydelsesplaner og er reguleret af både statslige og føderale mandater. Se dit dokument om din ydelsesplan for at fastslå tilgængelighed og vilkårene og betingelserne for din dækning. Medmindre det er udelukket fra din ydelsesplan, er bariatrisk kirurgi dækket, når det er medicinsk nødvendigt. Cigna dækker bariatrisk medicin til behandling af sygelig fedme.
Kriterier for kirurgi
Individer skal være over 18 år og nå deres forventede vækst og have beviser for et af følgende:
- et Body Mass Index (BMI) på over 40,
- et BMI på over 35 med mindst én co-morbiditet, herunder forhøjet blodtryk, forhøjet kolesterol, koronararteriesygdom, type II-diabetes, hyperlipidæmi, obstruktiv søvnapnø og pulmonal hypertension (andre kan være gældende).
- Dokumentation, der beviser, at patienterne forgæves har forsøgt at tabe sig inden for de sidste 12 måneder
- En vurdering fra en bariatrisk kirurg inden for de sidste seks måneder, der anbefaler operation, en medicinsk vurdering fra en primær læge, der henviser patienten til kirurgen, en ernæringsvurdering fra en registreret diætist.
Dækkede procedurer for fedmekirurgi
Cigna Health Insurance dækker Roux-en-Y gastric bypass, biliopancreatisk diversion med duodenal switch for personer med et BMI på over 50, justerbar silikone gastric banding, gastric sleeve (sleeve gastrectomy) som enten en trinvis eller enkeltstående procedure og vertikal banded gastroplasty.
BEMÆRK: Cigna dækker alle justeringer og fyldninger af lappebånd.
Procedurer som Fobi-pouch, intragastrisk ballon, gastric bypass, duodenojejunal bypass liner, transoral gastroplastik, single-anastomose DS, vagusnerveblokering, vagusnerve-stimulering, mini-gastrisk bypass er nogle af de procedurer, der ikke er dækket med Cigna Insurance. Sørg for, at din kirurg sikrer sig, at den proces, du vælger, er dækket af din forsikring, før du går videre.
Dækning af revideret/reparativ fedmekirurgi
Cigna dækker udskiftning af et justerbart silikonemastrisk bånd eller fjernelse af båndet som medicinsk nødvendigt, hvis der er tegn på fejlfunktion, en defekt komponent, der ikke kan repareres, eller tegn på glidning. Dette er også dækket, når den enkelte udvikler en betydelig komplikation som følge af en procedure. Revisionskirurgi er dækket, hvis en patient ikke taber sig nok, hvis dækningen er tilgængelig i patientens plan, den ønskede metode er en procedure, der er dækket regelmæssigt, og der er bevis for fuld overholdelse af diæten og retningslinjerne efter operationen. Utilstrækkeligt vægttab defineres som mindre end 50 % af det overskydende vægttab eller manglende opnåelse af kropsvægt inden for 30 % af den ideelle kropsvægt inden for to år efter operationen.
Ting at bemærke vedrørende Cigna og dækning af bariatrisk kirurgi
Cigna kræver ikke en COE-betegnelse på nuværende tidspunkt, hvilket betyder, at du kan få din operation, uanset hvor din dækkede kirurg udfører indgreb. For mere specifikke spørgsmål vedrørende dækning af bariatrisk kirurgi og CIGNA skal du ringe til 1-800-CIGNA24 (1-800-244-6224).