Hvordan diagnosticeres cerebral parese?
Klinikere diagnosticerer typisk cerebral parese (CP), når et barn er mellem 6 og 24 måneder gammelt, da det er på dette tidspunkt, at barnet begynder at mangle milepæle i udviklingen, såsom at gå og kontrollere hånd- og hovedbevægelser.
Diagnosen begynder med en grundig anamnese og fysisk undersøgelse. Under den indledende undersøgelse indhenter en neurolog eller børnelæge en komplet historie om moderens graviditet og barnets fødsel og spædbarnstid.
Dernæst kan dit barn få foretaget en række forskellige prøver, herunder:
- neurologisk undersøgelse for at vurdere dit barns reflekser og motoriske funktioner
- røntgenbilleder
- electroencephalogram (EEG)
- magnetisk resonansafbildning (MRI)
- ganglaboratorieanalyse for at vurdere barnets gangmønster
- computertomografi (CT-skanninger)
- genetiske undersøgelser, som screener for tilstande, der har tendens til at være familiære
- metaboliske undersøgelser, som påviser manglende eller utilstrækkelige specifikke enzymer (f.eks. bestemte aminosyrer, vitaminer eller kulhydrater), der er nødvendige for at opretholde normale kropsfunktioner
Hvordan behandles cerebral parese?
Da CP påvirker børn på forskellige måder, vil dit barns behandlingsplan afhænge af flere faktorer, herunder:
- deres alder, generelle helbred og sygehistorie
- den type cerebral parese, de har
- omfanget af symptomer
- deres tolerance over for specifik medicinering, procedurer, eller behandlinger
- det forventede forløb af deres cerebral parese
- familiens præferencer for behandling
Cerebral parese er en livslang tilstand, der ikke kan helbredes, så behandlingerne er fokuseret på:
- forebyggelse eller minimering af fysiske deformiteter
- forbedring af mobilitet og bevægelse i videst muligt omfang
- optimering af helbredet
- maksimering af dit barns evne til at klare sig i hjemmet, i skolen og i samfundet
Medicin til at hjælpe med at håndtere cerebral parese
Selv om medicin ikke kan behandle eller helbrede CP i sig selv, kan den være nyttig til at håndtere visse symptomer. Medicin omfatter:
- Antispasmodika: reducerer muskelspasmer og afslapper stramhed i musklerne
- Antikonvulsiva: behandler anfald hos børn, der har dem
- Anticholingerika: hjælper børn, der har stivhed og ukontrollerbar savlen
- botulinumtoksininjektioner: hjælper med at reducere muskelspændinger
Din læge vil afgøre, om medicin er sikker og anbefales til dit barn.
Terapimuligheder for cerebral parese
Dit barns læge kan anbefale en eller flere typer terapi til behandling af symptomer. Disse kan omfatte:
Fysioterapi (PT). PT kan være meget nyttigt til at forebygge muskelkontrakturer ved at strække dit barns spastiske muskler. Mange børn får regelmæssig fysioterapi for at deltage i udstrækninger, styrketræningsøvelser og legeaktiviteter, der kan hjælpe dem med at forbedre deres fleksibilitet, udholdenhed og mobilitet. Fysioterapi kan kombineres med ortopædiske hjælpemidler som f.eks. en bøjle eller en skinne.
Arbejdsterapi (OT). OT er meget nyttig til at give børn med CP uafhængighed, selvtillid og vigtige livsfærdigheder. Ergoterapeuten vil bruge øvelser, spil og træning til at hjælpe dit barn med at udvikle en bedre finmotorik, forbedre hånd-øje-koordinationen og mestre grundlæggende færdigheder, såsom at tage tøj på eller bade.
Taleterapi. En talepædagog kan arbejde med dit barn for at løse problemer med kommunikation, synkning og ernæring. Taleterapi kan omfatte augmentativ kommunikation (brug af et computersystem til at hjælpe med kommunikationen) og udvikling af fodringsfærdigheder, afhængigt af problemet.
Non-kirurgiske behandlinger for cerebral parese
Behandling af CP omfatter normalt flere ikke-kirurgiske hjælpemidler, såsom:
Sæde- og positioneringshjælpemidler. Disse bruges til at hjælpe dit barn med at sidde, ligge eller stå og kan omfatte kørestole, rollatorer og ergonomiske stole, der fremmer korrekt kropsholdning.
Ortotika. Ortoser bruges til at forebygge deformitet og til at give støtte eller beskyttelse til dit barns lemmer og torso. Disse hjælpemidler kan omfatte seler og skinner.
Særlige spise- eller skriveredskaber. Gafler, skeer, knive, kuglepenne og blyanter kan være designet til børn med finmotoriske vanskeligheder.
Kommunikationshjælpemidler. Kommunikationshjælpemidler bruges til at hjælpe børn, der kan have svært ved at høre, forstå eller kommunikere med andre. Disse hjælpemidler kan omfatte særlige billedbøger og plakater, alfabettavler, der kan bruges til at stave beskeder, og computere med tilpassede programmer og funktioner som f.eks. talegenkendelsessoftware.
Kirurgi for cerebral parese
I nogle tilfælde kan kirurgi være en nyttig mulighed for at håndtere symptomerne på cerebral parese. Disse operationer kan omfatte:
Orthopædkirurgi. Ortopædkirurgiske kirurger behandler CP-symptomer, der påvirker skelet og muskler, f.eks. spasticitet og muskelkontrakturer. Kirurgi kan anbefales, hvis dit barns muskelspasmer forårsager problemer med bevægelse, balance og koordination. Kirurgi kan også hjælpe med at reducere spasticitet i benene ved at forlænge eller frigøre de kontraherede muskler og sener, der er for korte. Kirurgiske indgreb bruges også til at behandle skoliose, hofteløsninger og ankel- og foddeformiteter.
Neurokirurgi. Nogle børn med CP har smerter og spasmer, der er alvorlige nok til at kræve neurokirurgi. Procedurer, herunder implantation af en baclofenpumpe, kan hjælpe med at kontrollere smerten og de spasmer, der skyldes CP. Der er tale om en lille anordning, der placeres under huden på maven for at afgive det muskelafslappende middel baclofen direkte ind i rygmarvskanalen. Neurokirurger kan også udføre selektiv dorsal rhizotomi, en operation, der skærer visse nerver i rygsøjlen for at reducere spasticitet og forbedre dit barns bevægelse og kropsholdning.
Hvad er udsigterne på lang sigt for cerebral parese?
Selv om CP er en livslang tilstand, der ikke kan vendes, kan børn med cerebral parese med den rette medicinske og kirurgiske behandling føre et rigt og tilfredsstillende liv.