Center for Unge Kvinders Sundhed

Lichen sclerosus er en sjælden hudlidelse, som normalt rammer vulva- og analområdet hos unge piger, unge og voksne. Det er ukendt, hvad der forårsager tilstanden, men den er mere almindelig før puberteten og efter overgangsalderen. I lighed med andre hudlidelser findes der behandlinger, der kan afhjælpe symptomerne.

Hvad er lichen sclerosus, og hvordan ser det ud?

Lichen sclerosus (LS) er en hudlidelse, der får vulvaen til at se hvid, let skinnende og glat ud. Hudens overflade bliver tynd og sart, så den bløder, rives og får let blå mærker, hvilket ofte giver små “blodblærer”. Lichen sclerosus kan også medføre, at huden på de indre læber på vulvaen ændrer sig og skrumper eller bliver mindre. I svære tilfælde kan der dannes arvæv. For eksempel kan arvæv dække klitoris, hvilket kan være smertefuldt.

Hvad er årsagen til lichen sclerosus?

Årsagen til lichen sclerosus er ukendt. Forskere har forskellige teorier for at forsøge at forklare årsagen, herunder et overaktivt immunsystem, genetiske træk (det kan gå i familier), lokal irritation eller ændringer i hormoner. Da lichen sclerosus ikke er forårsaget af en infektion, kan den ikke spredes og er ikke smitsom.

Hvad er symptomerne på lichen sclerosus?

Symptomer på lichen sclerosus kan være forskellige fra person til person, og de kan være milde til alvorlige. Lichen sclerosus kan forekomme på alle hudoverflader, men det rammer normalt vulvaen, omkring anus og området mellem vagina og anus. Piger og unge kvinder, der har denne hudlidelse, kan have nogle af eller alle følgende symptomer.

• Mild til kraftig kløe og ømhed
• Hud, der virker skrøbelig, bleg, og/eller hvid
• Brudt hud med ødelagte blodkar eller “blodblærer”
• Små revner eller sprækker i huden
• Skarvæv, der dækker skamlæberne eller klitoris
• Blødning ved afføring

Andre symptomer forårsaget af kronisk hudirritation

• Smertefuld vandladning (tisse) på grund af urin, der løber over irriteret hud
• Smertefuld afføring på grund af små hudrevner omkring anus
• Konstipation på grund af tilbageholdelse af afføring på grund af bekymring over øget smerte
• Udflåd/blod på underbukser ved at klø sig på de irriterede områder

Hvordan diagnosticeres lichen sclerosus?

Lichen sclerosus kan være en vanskelig diagnose at stille. Det er ikke usædvanligt for nogen at se mere end én sundhedsplejerske (HCP), før denne hudtilstand endelig bliver diagnosticeret. Dette kan være meget frustrerende, hvis behandlingen ikke virker. For det meste kan sundhedsplejersker, der ser mange børn med lichen sclerosus, stille diagnosen blot ved at se på huden. Hos unge og ældre kvinder kan sundhedsplejersken foreslå en biopsi (fjernelse og undersøgelse af en lille prøve af den angrebne hud) for at sikre sig, at diagnosen er korrekt.

Er der behandling for lichen sclerosus?

Selv uden symptomer er det vigtigt at behandle lichen sclerosus. Målet med behandlingen er at mindske kløe og ømhed i vulvaerne og forhindre blå mærker, ardannelse og små revner i huden. Behandling af genitalhuden er nødvendig for at forsøge at forhindre ardannelse på vulvaen. Ardannelse kan medføre, at dele af vulvaen bliver smallere samt fremtidige problemer med vandladning eller smerter ved seksuel aktivitet.

Er der medicin til behandling af lichen sclerosus?

Ja. Der findes receptpligtig medicin til at hjælpe med symptomerne på lichen sclerosus. Den mest almindelige behandling er en stærk aktuel kortikosteroid-salve, der mindsker hævelse og kløe på huden og nedsætter kroppens immunforsvar. En sundhedsplejerske vil sandsynligvis anbefale, at man anvender medicin hver dag i uger til måneder, afhængigt af svaret på behandlingen. Når huden er blevet meget sundere, ordineres en lavere dosis medicin. Den aktuelle salve skal bruges på den måde, som den er ordineret. Den bør ikke stoppes pludseligt. Før den ophører helt, skal den aktuelle medicin gradvist bruges mindre hyppigt og i mindre mængder.

Efter flere måneder til år er fortsat behandling måske ikke nødvendig, men det er stadig vigtigt at holde øje med tegn på, at tilstanden vender tilbage, og se din sundhedsplejerske til kontrolbesøg. Du bør forsøge at undgå ting, der kan irritere din vulva, f.eks. skrappe sæber, boblebade, lange cykel- eller rideture eller andre aktiviteter eller tøj (f.eks. stramme jeans), der kan forårsage en masse gnidning af dit kønsorgan. Behandlingen ændrer muligvis ikke arvævsdannelsen.

Har jeg brug for operation?

For det meste virker den receptpligtige medicin til at kontrollere symptomerne og gøre din hud normal igen. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt med operation for at behandle ar.

Kan kvinder med lichen sclerosus have sex?

Lichen sclerosus smitter ikke, da det er en hudsygdom og ikke en STI (seksuelt overført infektion). De fleste piger, der behandles tidligt for lichen sclerosus, kan have behageligt samleje. Unge og kvinder med alvorlig lichen sclerosus kan dog have ar omkring skedeåbningen og ikke være i stand til at have sex på en behagelig måde. Vaginale dilatatorer og i sjældne tilfælde kan det være nødvendigt med en operation.

Får man kræft af lichen sclerosus?

Lichen sclerosus er ikke hudkræft. Forskere har dog fundet ud af, at ældre kvinder med lichen sclerosus har større risiko for at få vulvakræft. Det er ukendt, om børn har den samme risiko. Derfor er det meget vigtigt at blive fulgt af en sundhedsplejerske 1-2 gange om året (mindst) for at holde øje med eventuelle hudforandringer. Alle nye sundhedsplejersker bør være opmærksomme på, at deres patient har denne hudtilstand. Din sundhedsplejerske kan holde øje med eventuelle ændringer i din hud og behandle dine symptomer.

Flere forslag til at hjælpe med at håndtere lichen sclerosus:

• Bomuldsundertøj og løstsiddende tøj bør bæres frem for materialer som nylon, der ikke kan ånde. Intet undertøj om natten.
• Stømpebukser, jeggings, gymnastikdragter eller andre tætsiddende underdele bør kun bæres til en aktivitet (f.eks. dans og gymnastik), derefter løstsiddende underdele.
• Duftende sæber, boblebad, kvindehygiejnespray og andre parfumerede hudplejeprodukter og/eller rengøringsmidler bør undgås og erstattes med uparfumeret sæbe mv.
• Stofblødgøringsmidler og/eller tørretumblerark bør ikke anvendes ved tøjvask.
• Shampoo og sæbeprodukter bør skylles helt af ved afslutningen af et brusebad.
• Ophold i våde badedragter eller fugtige underdele bør undgås og erstattes med tørt tøj.