Case ReportDiagnose og indsættelse af Hickman-kateter til en patient med persisterende venstre vena cava superior

En vaskulær adgang med en god funktion til lægemiddeltilførsel er grundlaget for kemoterapi. Hvis der er en medfødt eller erhvervet vaskulær abnormitet, kan der opstå procedurebetingede og sene komplikationer som f.eks. karruptur, fejlplacering og dysfunktion af kateteret med efterfølgende trombose, især når den ikke er diagnosticeret eller ignoreret. Vi beskriver et tilfælde af fejlplacering af et implantabelt centralt venekateter (CVC) og efterfølgende indsættelse af et Hickman-kateter til stamcelletransplantation efter diagnosen af persisterende venstre superior vena cava (PLSVC) ved hjælp af radiologiske billedundersøgelser. Tilfældet drejer sig om en 60-årig mand, der led af mantelcellelymfom. Han klagede over ubehag, når kemoterapeutiske lægemidler blev indgivet gennem et implanteret subkutant portsystem. På røntgenbilledet af brystkassen blev der konstateret en fejlplacering af CVC’et med aberrant path venekateter, hvilket førte til dets migration til den højre indre halsvenen (RIJV). Desuden afslørede resultaterne af ultralydsbilleder en total okklusion af RIJV, og et efterfølgende tredimensionelt (3D) computertomografibillede (CT-rekonstruktionsbillede) afslørede en PLSVC med en atretisk højre SVC. Ultralydsvejledt venepunktur af venstre indre halsvenen og intraoperativ fluoroskopi til bekræftelse af den korrekte guide-wire-bane blev anvendt til vellykket indsættelse af Hickman-kateteret uden nogen komplikation. Når der uventet opdages migration eller fejlplacering af langtids-CVK’et, er det vigtigt at fjerne kateteret tidligt for at forebygge yderligere komplikationer. Korrekte og avancerede billedundersøgelser, herunder ultralyd, kontrastforstærket venografi, CT og magnetisk resonansbilleddannelse, kan være nødvendige for at forstå den potentielle vaskulære abnormitet og vejlede den efterfølgende behandling.