Bliv ikke forbrændt Kodning af almindelige hudprocedurer

Formularen

For at forenkle dokumentationen og kodningen af hudprocedurer har jeg udviklet en formular, der fremhæver de mest almindelige scenarier. Når du bruger formularen, er det vigtigt at huske på følgende:

• CPT-koderne for laceration, excision og barbering er ikke på formularen på grund af pladsbegrænsninger. De kan findes i den gældende CPT-manual.

• Ekskision, barbering, biopsi og destruktion af vorter er anført i rækkefølge efter faldende godtgørelse. Så hvis du koder for barbering, når du faktisk har udskåret læsionen, eller hvis du koder for biopsi, når du har udskåret læsionen fuldstændigt, straffer du dig selv ved ikke at bruge den korrekte terminologi.

Formularen kan se lidt skræmmende ud til at begynde med, men følgende påmindelser bør hjælpe dig med at bruge den til noget godt:

Læsionssanering. Sørg for at dokumentere lacerationens størrelse, placering og sårlukning. Mål længden af lacerationen i centimeter. Hvis der repareres flere lacerationer af samme type i det samme kropsområde, skal du lægge disse længder sammen. Lukningen klassificeres som simpel, mellemliggende, kompleks eller rekonstruktiv. Simpel lukning er en lukning i et enkelt lag uden væsentlig debridering. Mellemliggende lukning indebærer, at der lægges dybe lag, eller det kan være et enkelt lag, hvor der kræves en vis debridering. Kompleks lukning kan omfatte omfattende debridering eller underminering. Rekonstruktiv lukning omfatter overførsel eller omlægning af tilstødende væv (f.eks. Z-plasty).

Ekskision. Denne procedure indebærer fuldstændig fjernelse af hudlæsionen ved at skære helt igennem dermis (fjernelse i fuld tykkelse). Vær forsigtig med ikke at bruge udtrykket “biopsi” eller “stansebiopsifjernelse” i din dokumentation, da en anden part ellers fejlagtigt kan kode proceduren som en biopsi, hvilket vil resultere i mindre godtgørelse. Registrer læsionens størrelse som læsionens maksimale diameter plus summen af de smalleste marginer, der er anvendt til at fjerne læsionen. For at tildele den korrekte kode skal du vente med at fakturere, indtil du ved, om læsionen er godartet eller ondartet. Ekskision af en ondartet læsion refunderes med en højere sats. Hvis der er behov for noget andet end simpel lukning (f.eks. intermediær eller kompleks lukning) for at reparere excisionen, må du ikke glemme at kode for lukning ud over excisionen.

Rasering. Denne procedure indebærer horisontal skæring for at fjerne en læsion. Det er ikke en fuld tykkelsexcision; den trænger ikke ind i fedtlaget. Såret behøver ikke at blive syet. Læsionens placering og størrelse skal dokumenteres, før du kan tildele den korrekte kode.

Biopsi. Fakturer dette, når kun en del af læsionen fjernes for at få væv til patologi. Hvis hele læsionen fjernes, skal du i stedet bruge excisionskoder. Indberet 11100 for den første biopsi. For hver separat biopsi efter den første biopsi skal du anvende tillægskode 11101. Hvis der f.eks. foretages biopsi af tre læsioner, skal du indsende koderne 11100, 11101 og 11101 igen.

Destruktion af plantare vorter og keratose. Behandling af almindelige vorter, plantarvorter, aktinisk keratose og seborrheisk keratose ved de fleste metoder (anvendelse af syre, frysning, laser eller elektrokauteri) er omfattet af koder for “destruktion”. Brug 17000 til destruktion af den første læsion. Brug tillægskode 17003 for hver læsion mellem to og 14. Hvis du f.eks. behandler fire læsioner, skal du indsende kode 17000, 17003, 17003, 17003 og 17003. Mange gange indsendes kode 17003 fejlagtigt kun én gang, når mere end to læsioner fjernes, hvilket resulterer i tab af godtgørelse. Hvis du fjerner 15 eller flere læsioner, skal du kun indsende kode 17004.

Destruktion af flade vorter og molluscum contagiosum. Brug koderne 17110 og 17111 til behandling af fl at vorter og molluscum contagiosum ved enhver metode. Hvis du behandler mellem en og 14 læsioner, skal du indsende 17110. Hvis der behandles 15 eller flere læsioner, skal du kun indsende kode 17111.

Hudmærker. Ved fjernelse af hudmærker ved enhver metode skal du anvende kode 11200 og 11201. For de første 15 fjernede hudmærker skal kode 11200 anvendes. For hver yderligere 10 fjernede hudmærker skal der også indberettes kode 11201. Hvis du f.eks. har fjernet 35 hudmærker, skal du indsende kode 11200, 11201 og 11201.

Negle. For trimning af et vilkårligt antal ikke-nondystrofiske negle skal du anvende kode 11719. For debridering af dystrofiske negle med en hvilken som helst metode skal du bruge kode 11720, hvis der behandles en til fem negle. Indsend kun kode 11721, hvis der debrideres seks eller flere negle.