Antibiotika og mikrobiomet: Antibiotika og mikrobiomet: Gendannelse af tarmfloraen efter antibiotika

Antibiotika har hurtige virkninger på mikrobiomets sammensætning og sundhed. Effekter, der kan være skadelige for værtens sundhed, især ved overeksponering, hvilket er stadig mere almindeligt. Vi kan ikke altid undgå antibiotika og bør ikke gøre det, når vi har brug for dem, det er trods alt livreddende lægemidler. Vi kan dog træffe foranstaltninger til at mindske de skadelige virkninger, de har på vores mikrobiomer.

Hvis du er interesseret i at lære mere om, hvordan antibiotika påvirker mikrobiomet, og hvordan disse virkninger kan forebygges, vil vi dække disse emner i de følgende afsnit:

• Hvordan virker antibiotika?
• Misbrug og misbrug af antibiotika
• Effekter af antibiotika på tarmfloraen
• Antibiotikaresistens: fremkomsten af superbakterier
• Hvordan genopretter man tarmfloraen efter antibiotika
• Stool banking: en fremtidig protokol for antibiotikaanvendelse?

Først skal vi gennemgå, hvordan antibiotika virker til at bekæmpe bakterieinfektioner.

Hvordan virker antibiotika?

Anvendelsen af antibiotika begyndte med opdagelsen af penicillin i 1920’erne. Siden da er der blevet opdaget mange flere antibiotika, som er blevet brugt til at helbrede infektioner forårsaget af bakterier, der engang var en dødsdom. Antibiotika trænger ind i menneskekroppen og er specifikt rettet mod og dræber bakterier, mens de menneskelige celler forbliver uberørte. De er i stand til at gøre dette ved at ramme specifikke egenskaber, der findes i bakterieceller og ikke i menneskeceller.

For eksempel forhindrer penicillin bakterier i at danne en cellevæg, som de har brug for for at overleve – menneskeceller har ikke cellevægge. Der findes andre typer antibiotika, som påvirker andre mekanismer, der er nødvendige for bakteriernes liv.

Selv om antibiotika har gjort meget godt for menneskers sundhed, er de ikke uden konsekvenser. Det skyldes, at antibiotika ikke kun påvirker de dårlige, sygdomsfremkaldende bakterier, men også de gode bakterier, som er afgørende for vores sundhed.

Misbrug og misbrug af antibiotika

Problemet med antibiotika er ikke udelukkende antibiotikaene selv. De er livsreddende lægemidler, og mange af os skylder vores liv til deres opdagelse, men overforbruget af dem fører til, at de er ineffektive. Nogle af de måder, hvorpå antibiotika misbruges, kan let undgås. Nedenfor skitserer vi to af de mest almindelige måder, hvorpå antibiotika misbruges.

Antibiotika er ikke effektive mod virusinfektioner

Mange af de uhensigtsmæssige ordinationer af antibiotika har været rettet mod virusinfektioner. Sygdomme forårsaget af virus kan ikke behandles med antibiotika. Det skyldes, at vira er struktureret anderledes end bakterier og ikke formerer sig på samme måde som bakterier. Så antibiotika ender ikke med at dræbe de virus, der gør dig syg, men forårsager blot unødig skade på dit mikrobiom.

Undgå antibiotika i fødevarer

Indtagelse af antibiotika er ikke den eneste måde, vi bliver udsat for dem på, antibiotika og antibiotikaresistente bakterier kan også komme ind i vores system gennem fødevarer. Mange dyr fodres med antibiotika for at fremme væksten, og ved at indtage kødprodukter fra disse dyr kan vi udsætte os selv for større risiko for antibiotikaresistens.

Effekter af antibiotika på tarmfloraen

Antibiotika er en af de største opdagelser inden for moderne medicin. De har forandret menneskers sundhed, idet de har gjort tidligere dødelige lidelser og infektioner let behandlelige, men alt godt har sin pris, og antibiotika er ingen undtagelse. Sammen med at de dræber de dårlige bakterier, der forårsager infektioner og sygdomme, kan antibiotika også ende med at dræbe en lang række nyttige bakterier.

Og selv om antibiotika ordineres for at dræbe sygdomsfremkaldende bakterier, er de ikke målrettede lægemidler. Det betyder, at de ikke kun er rettet mod det, der forårsager infektion, men i stedet mod alle bakterier i deres vej, uanset om de er gode eller dårlige. Så selv om de kan være livreddende i forbindelse med visse infektioner, kan de være farlige for helbredet, når de ordineres for meget, hvor det ikke er nødvendigt.

Afbrydelse af mikrobiomudviklingen

Der er desværre mange af de mennesker, der får høje og unødvendige doser af antibiotika, små børn, som stadig er midt i mikrobiomudviklingen. Denne periode af mikrobiomudvikling er afgørende for den normale kolonisering af bakterier i kroppen, og forstyrrelser i den kan føre til langsigtede konsekvenser. Tidlige afbrydelser af mikrobiomet ved antibiotika er blevet forbundet med højere risiko for fedme, astma og allergier.

Dysbiose ved antibiotika

I umiddelbar forlængelse af indtagelse af antibiotika er det ikke ualmindeligt at opleve dysbiose. Et bredspektret antibiotikum kan påvirke mikrobiomet og forårsage bemærkelsesværdige fald i den bakterielle diversitet – et centralt aspekt af mikrobiomets sundhed. Efter indtagelse af antibiotika kan det tage måneder, hvis ikke år, før tarmmikrobiomet er i stand til at komme sig efter indgrebet. Og der er tegn på, at nogle aldrig kan komme sig helt efter brug af antibiotika.

En tilstand af dysbiose, som kan opstå ved brug af antibiotika, er blevet forbundet med en række helbredstilstande. Disse tilstande omfatter, men er ikke begrænset til, Crohns sygdom, colitis ulcerosa, autisme og fedme.

Antibiotikaresistens: fremkomsten af superbakterier

Med overeksponering for antibiotika opstod der superbakterier. Superbakterier er bakterielle patogener, der har udviklet en genetisk resistens over for visse antibiotika. Desværre er antibiotikaresistente superbakterier i stigning, mens opdagelsen af nye antibiotika er faldende.

Hvad er superbakterier

Superbakterier er en klassifikation af bakterier, der har udviklet antibiotikaresistens. Dette er en naturlig proces, som er blevet forværret og spillet hurtigere ud på grund af overdreven ordination og misbrug af antibiotika. F.eks. er antibiotikaresistente bakteriestammer af M. tuberculosis, som er den bakterie, der forårsager tuberkulose, i stigning. Den engang dødbringende sygdom, der er blevet meget let at behandle, kan snart vende tilbage som en stor trussel mod menneskers sundhed.

Hvordan udvikles antibiotikaresistens?

Bakterier kan udvikle sig til “superbakterier” på et par måder. Den første måde er gennem genetiske mutationer, der får dem til at blive resistente over for visse antibiotika. En anden og den mest effektive måde, hvorpå superbakterier udvikler sig, er gennem genoverførsel. Bakterier er i stand til at foretage genoverførsel, hvorved de kan videregive genetisk information til hinanden.

Genudveksling mellem bakterier har øget den hastighed, hvormed bakterier har været i stand til at udvikle mekanismer til at blive resistente over for antibiotika. En af disse mekanismer er kendt som en biologisk pumpe, hvor enzymer nedbryder antibiotika og skyller dem ud, før de virker.

Hvordan forårsager overforbrug resistens?

Ja, bakterier udvikler sig naturligt til at blive resistente over for trusler mod deres overlevelse, men ved overforbrug af antibiotika sker denne udvikling meget hurtigere. Når vi bruger antibiotika med den hyppighed, vi har brugt dem, er bakterierne tvunget til at udvikle sig hurtigere for at overleve, og det kan de gøre ganske effektivt.

Hvordan genopretter man tarmfloraen efter antibiotika?

Hvis vi ikke kan undgå antibiotika, er det næstbedste, vi kan gøre, at forsøge at genoprette vores mikrobiom efter dem og vide, hvordan man holder sig sund, mens man tager antibiotika. Kosten kan være med til at sikre, at dit mikrobiom har de nødvendige ressourcer til at genbefolke sig korrekt ved at tilføre næringsstoffer, der fremmer tarmens sundhed og mikrobiel diversitet.

Diæt til at kickstarte dit mikrobiom efter antibiotika

Et spise fødevarer, der fremmer mikrobiomets sundhed og diversitet, er vigtigt på alle tidspunkter, men det er især afgørende, når du er ved at komme dig efter antibiotika. Til det er naturlige probiotika (findes i fødevarer) og præbiotika nøglen. Selvom det altid er vigtigt ikke at overdrive en fødevaregruppe. Et sundt system trives af en varieret og afbalanceret kost, så sørg ekstra meget for, at fibre og fermenterede fødevarer er en del af denne balance i kølvandet på antibiotika.

Stool banking: en fremtidig protokol for antibiotikabrug?

Det er blevet foreslået, at banking af ens egen afføring før brug af tunge antibiotika kan være en måde at hjælpe med at minimere antibiotikas skadelige virkninger på mikrobiomet. Ved at gemme sin egen afføring og implantere den efter antibiotika, vil den naturlige population af mikrober i tarmen genoprette sig mere effektivt og hurtigere.

Autologe FMT’er er mere effektive efter antibiotika end probiotika

I en undersøgelse fra Weizmann Institute of Science i Israel fik deltagerne en omgang antibiotika og fik derefter enten en probiotisk blanding, en autolog FMT eller blev placeret i en kontrolleret gruppe, som ikke fik noget. De, der fik probiotika, fik en tarm, der blev koloniseret af bakterierne fra blandingen i op til seks måneder, i stedet for en genopfyldning af deres oprindelige tarmmikrober. De, der fik aFMT, dvs. en fækal transplantation ved hjælp af deres egen afføring fra før antibiotikabehandlingen, oplevede den hurtigste genetablering af mikroberne. Selv om undersøgelsen ubestrideligt var meget lille og derfor begrænset i omfang, er resultaterne af interesse for dem, der forsøger at finde måder at forhindre antibiotikas dystre virkninger på mikrobiomet.