Undersøgelsesdesign: Prospektiv kohortestudie med >10 års opfølgning.
Formål: at vurdere de langsigtede, >10-årige kliniske resultater af anterior cervikal diskektomi og fusion (ACDF) og at sammenligne resultaterne baseret på primær diagnose af diskusprolaps, stenose eller avanceret degenerativ discus sygdom (DDD), antal behandlede niveauer og forud eksisterende degeneration på tilstødende niveauer.
Resumé af baggrundsdata: ACDF er en gennemprøvet behandling for patienter med stenose og diskusprolaps og resulterer i betydeligt forbedrede resultater på kort og mellemlang sigt. Behandlinger til bevarelse af bevægelse kan resultere i forbedrede resultater på lang sigt, men skal sammenlignes med ACDF-resultater på lang sigt reference.
Metoder: Patienter, der havde diskusprolaps, stenose og DDD og gennemgik ACDF med eller uden dekompression, blev prospektivt tilmeldt og fulgt i mindst 10 år med resultatvurdering med forskellige intervaller. Alle 159 konsekutive patienter fik anvendt autogent trikortikalt iliac crest-knogletransplantat og pladeinstrumentation. Resultaterne omfattede visuel analog skala for nakke- og armsmerter. smerte tegning, Oswestry Disability Index og selvvurdering af procedurens succes. Præoperativ diskusdegeneration på tilstødende niveau, pseudarthrose og sekundære operationer blev analyseret.
Resultater: For alle diagnosegrupper blev der set en signifikant resultatforbedring i alle opfølgningsperioder for alle skalaer i forhold til præoperative scorer. Resultaterne var ikke relateret til alder, køn, antal behandlede niveauer og minimalt til præeksisterende degeneration på det tilstødende niveau. Brugen af narkotisk smertestillende medicin faldt betydeligt. De neurologiske underskud forsvandt næsten alle. Patienternes selvrapporterede succes varierede fra 85 % til 95 %. På lang sigt blev der foretaget yderligere operationer for pseudarthrose (10 %) i den tidlige opfølgningsperiode og for degeneration af tilstødende segmenter (21 %), hvilket skete lineært i løbet af >10-års opfølgningsperioden.
Konklusion: ACDF fører til signifikant forbedrede resultater for alle primære diagnoser og blev opretholdt i >10 års opfølgningsperiode. Der blev foretaget sekundære operationer for pseudarthrose-reparation og for symptomatisk degeneration på tilstødende niveau.
Evidensniveau: 2.