Anatomi af prostata

Prostatakirtlen er en vævsmasse lige under urinblæren hos mænd, ca. på størrelse med en valnød. Den er placeret i det område, der kaldes blærebunden. Den strækker sig hele vejen rundt om urinrøret som en doughnut og omgiver blærehalsen.

Hvorfor er prostataanatomien vigtig?

Prostata hos mennesker er involveret i tre store sygdomstilstande: godartet prostatahyperplasi, prostatakræft og prostatainflammation.

De tidligste beskrivelser af prostataens anatomi går tilbage til midten af 1500-tallet, til illustrationer udgivet af Andreas Vesalius.

Den har to hovedkomponenter: muskulær og kirtelformet, hvilket gør den til en sammensat kirtel. Den har tre lapper, en central og en på hver side, den højre og den venstre. Den udskiller væsker, der løber gennem små rør, kaldet kanaler, ud i den lukkede del af urinrøret, der ligger i den.

Prostatakirtlens lapper

Prostataens form gør det muligt at opdele den i en base og en apex, en forreste og en bageste del samt to sideflader. Basen ligger i umiddelbar nærhed af urinblærens underside og vender opad. Spidsen peger nedad og hviler på den øverste fascie af det urogenitale diafragma.

• Den forreste lobe er udelukkende fibromuskulær, uden kirtler.
• Medianlappen er kegleformet og ligger mellem urinrøret og de to laterale ejakulationsgange.
• De laterale lapper udgør størstedelen af kirtlen og er adskilt af den prostatiske del af urinrøret og samler sig bag dette.
• Den bageste lobe er den del, der kan føles gennem rektalvæggen ved digital rektalundersøgelse.

Der er en række lymfeknuder, der dræner denne region, såsom de periprostatiske, hypogastriske og tre grupper af iliakalknuder.

Zoner i prostata

Prostatakirtlens væv er også inddelt i tre typer zoner:

• Den perifere zone: Denne er den største og ligger på bagsiden af prostata nær rektalvæggen. Det er det område, som en kliniker kan føle, når han/hun foretager en digital rektalundersøgelse. Det er det område, hvor 70-80 % af alle prostatakræftformer forekommer.
• Den centrale zone: Dette er området omkring udløbsgangene og er det sted, der er mindst påvirket af kræft (mindre end 5 %). Disse tumorer er dog typisk aggressive og invasive i deres adfærd.
• Overgangszonen: Denne zone omgiver urinrøret ved indgangen til prostatakirtlen. Den er i første omgang lille, men vokser i løbet af livet, og dens stigende størrelse er ansvarlig for den forstørrelse, der ses ved benign prostatahyperplasi. Ca. 20 % af prostatakræft opstår her. Tumorer i dette område er normalt forbundet med højere PSA-niveauer og er større i størrelse. De er dog langsomme til at invadere sædblærerne eller prostatakapslen, og tilbagefald efter behandling er usandsynligt.

Hvad gør prostata?

Prostatakirtlen udgør en del af de mandlige reproduktionsorganer. Den udskiller en let basisk væske, der udskilles i urinrøret under samleje, ved mandens klimaks, og som udgør en del af den sædvæske, der transporterer sædceller. Prostatavæsken presses ind i urinrøret af musklen i prostatakirtlernes vægge. Denne væske danner sammen med sædceller sæd, som til sidst kastes ud gennem åbningen for enden af penis under ejakulationen.

Prostatakirtlens udvikling

Det tidlige menneskelige embryo begynder at udvikle prostataknopper fra epitelet, der dækker et område kaldet den urogenitale sinus (UGS). Disse solide epitelknopper vokser ind i det omgivende mesenchym i UGS for at danne snore af celler, der til sidst danner en bestemt form svarende til prostatalapperne. Det omgivende mesenchym danner også fibroblaster mellem muskelfasciklerne og glatte muskelceller, samtidig med at snorene udvikler et lumen, der begynder fra den uretrale ende. Efterhånden som androgenniveauet stiger, differentierer epitelcellerne sig og producerer flere androgenreceptorer for at syntetisere forskellige specifikke stoffer.

Efter fødslen forbliver den menneskelige prostata mere eller mindre statisk indtil puberteten. På dette tidspunkt forårsager den pludselige stigning i androgenniveauet en stigning i prostataens størrelse, som fortsætter med at vokse langsomt over flere år. Når prostata når voksenstørrelse, holder den op med at forstørre sig. Yderligere størrelsesforøgelse er ikke relateret til androgenoverskud, men til aldring og en relativ mangel på androgen.

Videre læsning

• Alt indhold om prostata

Citationer