AHA anbefaler receptpligtig fiskeolie mod høje triglyceridtal

Som det fremgår af en videnskabelig anbefaling fra American Heart Association (AHA), er omega-3-fedtsyrer på recept en “effektiv og sikker mulighed” for at reducere triglyceriderne.

Over-the-counter omega-3-tilskud er imidlertid ikke gennemgået eller godkendt af FDA og bør ikke anvendes i stedet for receptpligtig medicin til langsigtet behandling af høje triglycerider, advarede formanden for den skrivende gruppe Ann Skulas-Ray, PhD, fra University of Arizona, Tucson, i en pressemeddelelse.

Omfattede omega-3-fedtsyrer “i en dosis på 4 g/d er klinisk nyttige til at reducere triglycerider, efter at eventuelle underliggende årsager er behandlet, og kost- og livsstilsstrategier er implementeret, enten som monoterapi eller som supplement til andre triglyceridsænkende behandlinger”, konkluderede hendes gruppe.

Fiskolieprodukter, der indeholder eicosapentaensyre (EPA) og/eller docosahexaensyre (DHA) indtaget i den dosis, har vist sig at reducere triglyceridniveauet med mindst 30 % hos patienter med triglycerider på 500 mg/dL eller derover, ifølge erklæringen, der er offentliggjort online i Circulation.

EPA-only formuleringer hævede ikke LDL-kolesterol i denne gruppe, mens kombinationen EPA-DHA gjorde det, bemærkede forfatterne.

Men blandt personer med hypertriglyceridæmi i intervallet 200-499 mg/dL sænkede dosis på 4 g/dag af receptpligtige omega-3-fedtsyrer triglyceriderne med 20 % til 30 % uden at øge LDL-kolesterolet væsentligt.

Disse kosttilskud kan dog ledsages af lette gastrointestinale klager eller kvalme, så i AHA-dokumentet anbefales det, at de tages sammen med måltider.

Tilgængelige receptpligtige omega-3-fedtsyrer omfatter Lovaza (EPA+DHA) og Vascepa (kun EPA), hvoraf sidstnævnte viste sig at reducere større negative kardiovaskulære hændelser med 25 % over 5 år blandt statin-brugere i REDUCE-IT-forsøget.

Næste år forventes STRENGTH-forsøget at kaste lys over de kardiovaskulære resultater af EPA+DHA på recept hos patienter med høje triglycerider og lavt HDL-kolesterol på statiner, bemærkede Skulas-Rays gruppe.

Et andet spørgsmål er, om tilskud af omega-3-fedtsyrer virker hos børn og unge: Negative resultater er blevet rapporteret fra forsøg med lavere doser eller med mindre prøver, der i nogle tilfælde omfattede mindreårige med kun let forhøjede triglycerider.

AHA-erklæringen sagde, at kosttilskud er “tilsyneladende sikre”, men der er behov for større forsøg, der tester mindst 3 g/d EPA + DHA hos børn med 200-499 mg/dL triglycerider, for bedre at fastslå effektivitet, sikkerhed og tolerabilitet i denne population.