Moren til tre børn så træt og lidt bekymret ud. Hun var ikke en af dem, der tog sine børn med til børnelægen ved hver eneste mindre sygdom, men hendes yngste havde 3 dage med feber, løbende næse, hoste og lidt af sin normale energi.
DavidWhalen/Thinkstock Børnelægen kom ind i rummet og smilede medfølende.
“Vi har taget prøver for influenza og RSV, og det er ingen af delene, så. …”
“Så det er bare en virus, som vi ikke rutinemæssigt tester for, og det skal have sin gang,” afsluttede moderen hans sætning. Hun kendte rutinen.
Hvor lægen kunne forlade rummet, havde moderen dog et spørgsmål mere. “Du tror ikke, at det kan være adenovirus, vel?”
De fleste år er det influenza og RSV, der er i centrum, og adenovirus er henvist til fløjene. Det er ikke så meget mangel på sygdom eller morbiditet, men snarere mangel på anerkendelse. Ja, vi har alle lært på medicinstudiet, at det er en årsag til epidemisk keratokonjunktivitis, men mange adenovirale infektioner kan klinisk set ikke skelnes fra infektioner forårsaget af andre vira. Almindelige symptomer – feber, hoste, ondt i halsen og utilpashed – overlapper med dem, der forårsages af influenza. Ligesom rhinovirus kan adenovirus forårsage almindelige forkølelsessymptomer. Ligesom RSV kan det forårsage bronchiolitis. Ligesom parainfluenza kan det forårsage krupp. Det kan forårsage et kighoste-lignende syndrom med langvarig hoste, og enteriske adenovirus, især type 40 og 41, forårsager gastroenteritis, der efterligner norovirus- eller rotavirusinfektion.
Testning for adenovirus er ikke umiddelbart tilgængelig eller rutinemæssig i de fleste børnelægepraksis, og selv om mange hospitaler og referencelaboratorier tilbyder adenovirus-polymerasekædereaktionstest som en del af et omfattende respiratorisk viruspanel, kan testen være dyr og vil sandsynligvis ikke ændre behandlingen af de fleste ambulante patienter. Dette gør det vanskeligt at tælle antallet af adenovirus årligt.
Denne vinter var adenovirus dog i nyhederne … gentagne gange. I november 2018 rapporterede CBS News, at en førsteårsstuderende fra University of Maryland var død af en adenovirusrelateret sygdom. Familien til Olivia Paregol fortalte journalisterne, at hun var i behandling for Crohns sygdom. Immunundertrykkelse er en anerkendt risikofaktor for mere alvorlig adenovirussygdom; underliggende hjerte- og lungesygdomme er andre. Test hos Centers for Disease Control and Prevention afslørede, at den studerende og flere andre på campus var smittet med adenovirus type 7, en stamme, der har været forbundet med udbrud af akut, alvorlig luftvejssygdom hos militærrekrutter. Pr. 24. januar 2019 rapporterede universitetets embedsmænd 42 bekræftede tilfælde af adenovirus hos studerende på University of Maryland, hvoraf 13 blev bekræftet som adenovirus 7.
Adenovirus type 7 forårsagede også et udbrud på et pædiatrisk langtidsplejehjem i New Jersey i slutningen af sidste år. Mellem den 26. september og den 11. november 2018 blev 36 beboere og 1 medarbejder syge. Elleve personer døde. I et ikke-relateret udbrud på et andet pædiatrisk langtidsplejehjem blev 17 beboere ramt mellem den 20. oktober og den 10. december 2018. Adenovirus 3 blev identificeret, og alle børn blev helbredt.