22 vigtige årsager til mavesmerter – mavesmerter forklaret

Overslag over læsetid: 13 minutter

Mavesmerter, også kendt som mavesmerter, er forårsaget af en række forskellige tilstande, hvoraf de fleste er uskyldige eller godartede.

I nogle tilfælde kan mavesmerter dog skyldes en alvorlig lidelse, der kræver øjeblikkelig indgriben.

Bughulen er den del af kroppen, der ligger mellem brystet og bækkenet. Andre almindelige navne, der bruges til at beskrive maven, er mave, mave og tummy.

Lokaliteten af smerterne er en af afgørende betydning. Derfor kan smerter klassificeres som øvre mavesmerter og nedre mavesmerter.

Overste mavesmerter inddeles yderligere i øvre højre mavesmerter, epigastriske smerter og øvre venstre mavesmerter.

Nedre mavesmerter kan også inddeles i smerter i højre og venstre nedre kvadrant.

Abdominalsmerter kan også være diffuse og ikke tydeligt placeret i en bestemt del af maven.

Akutte vs. kroniske abdominalsmerter

Det er afgørende at afgøre, om smerterne er akutte eller kroniske.

Udtrykket “akut abdomen” blev defineret for at beskrive en hurtigt indsættende alvorlig mavesmerte, der kan repræsentere en alvorlig tilstand. Det kræver en hurtig og specifik diagnose og undertiden øjeblikkelig kirurgisk indgriben.

Eksempler på underliggende årsager til “akut abdomen” er akut blindtarmsbetændelse, akut cholecystitis, akut pancreatitis, akut divertikulitis, galdesten og nyresten.

Smerter i øverste højre mave

Smerter i øverste højre mave skyldes typisk lidelser i leveren, galdeblæren og galdetræet.

Galdesten

Smerter forårsaget af galdesten kaldes galdekolik.

Galdekolik er en konstant eller intermitterende smerte, der normalt er lokaliseret i øverste højre mave. Nogle gange spreder smerten sig bagud til højre skulderblad.

Smerten varer normalt i 30 minutter til en time, men kan fortsætte med en lavere intensitet i flere timer mere.

Ultralyd bruges almindeligvis til at påvise galdesten.

Kirurgisk fjernelse af galdeblæren er en standardbehandling for patienter med galdesten og galdekolik. Den udføres ofte ved nøglehulskirurgi (laparoskopisk).

Akut Cholecystitis

Akut cholecystitis er en betændelse i galdeblæren.

Galdesten, der blokerer transporten af galde fra galdeblæren, er den mest almindelige underliggende årsag.

Ofte oplever patienterne stadige, kraftige smerter i højre øvre del af maven. Kvalme og opkastninger er almindelige, og feber er normalt også til stede.

Indlæggelse på hospital er normalt nødvendig.

Behandlingen er baseret på faste, smertestillende medicin og antibiotika, hvis en infektion er til stede.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne galdeblæren.

Akut kolangitis

Akut kolangitis skyldes en bakteriel infektion i galdegangene. Den opstår, når galdesten sætter sig fast i galdegangene (1).

I nogle tilfælde er en tumor, der blokerer galdegangene, den underliggende årsag.

Akut kolangitis er karakteriseret ved feber, gulsot og mavesmerter (2).

Gulsot er et begreb, der bruges til at beskrive gulfarvning af huden og det hvide i øjnene. Det skyldes ophobning af et stof kaldet bilirubin i blodet og kroppens væv.

Cholangitis er en alvorlig medicinsk tilstand.

Behandlingen omfatter faste og intravenøs væske.

Antibiotika gives for at behandle den underliggende infektion.

Det er vigtigt at genoprette normal strømning i galdegangene ved at fjerne blokaden.

Hepatitis

Hepatitis er en betændelse i leveren, som regel forårsaget af en virusinfektion.

Typiske symptomer omfatter smerter i højre øvre del af maven, træthed, kvalme, opkastninger og lerfarvet afføring. Desuden har nogle patienter også mørk urin og gulsot.

Der findes flere typer af virushepatitis.

Hepatitis A er forårsaget af hepatitis A-virus. Virussen spredes primært, når en person indtager mad eller vand, der er forurenet med afføring fra en smittet person. Sygdommen er tæt forbundet med usikkert vand eller usikker mad, utilstrækkelige sanitære forhold og dårlig personlig hygiejne (3).

Hepatitis B skyldes også en virusinfektion. Virussen overføres ved kontakt med blod eller andre kropsvæsker fra en smittet person.

Sygdommen kan føre til ardannelse i leveren. Desuden er der en øget risiko for leverkræft og leversvigt.

De fleste patienter med hepatitis B har ingen symptomer.

Der findes en vaccine mod både hepatitis A og B.

Hepatitis C er forårsaget af hepatitis C-virus. Det er en blodbåren virus og spredes normalt ved at blive udsat for små mængder blod. Dette sker almindeligvis ved brug af injektionsmedicin.

Omkring 80 % af personer med hepatitis C har ingen symptomer.

Nogle patienter har milde symptomer, mens andre lider af en alvorlig, livslang sygdom (4).

Et betydeligt antal af dem, der er kronisk smittede, vil udvikle ardannelse i leveren eller leverkræft (5).

Medicinsk behandling af hepatitis C er tilgængelig, men er fortsat begrænset.

Epigastriske smerter

Epigastriske smerter er lokaliseret i den centrale del af den øverste del af maven, under brystbenet og over navlen. De er ofte forårsaget af lidelser i maven og pancreas.

Dyspepsi er en almindelig betegnelse for epigastriale smerter, undertiden kombineret med andre klager (6).

Peptisk ulcerose (PUD)

Sår i den nedre del af spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen (duodenum) er almindelige årsager til epigastriale smerter. Tilsammen er disse lidelser kendt som peptisk ulcus sygdom (PUD).

PUD er karakteriseret ved en gnavende eller brændende fornemmelse i epigastriet (7).

Infektion af mavesækken fra en bakterie kaldet H pylori er en almindelig underliggende årsag til peptisk ulcus sygdom (8).

En gastroskopi afslører normalt diagnosen. Det er en undersøgelse af den øvre del af fordøjelseskanalen (spiserøret, maven og tolvfingertarmen) ved hjælp af et langt, tyndt, fleksibelt rør for at se den indre foring af disse organer

Behandlingen af PUD omfatter antibiotisk medicin til at dræbe H pylori, når den er til stede.

Medicin, der hæmmer mavesyreproduktionen, som protonpumpehæmmere (PPI’er), gives for at fremme helingen. Eksempler på PPI’er er omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium) og pantoprazol (Protonix).

Histamin- (H-2)-blokkere reducerer også mængden af frigivet mavesyre og kan reducere smerter i mavesår og fremme helingen. Eksempler er Tagamet (cimetidin), Zantac (ranitidin), Pepcid (famotidin) og Axid (nizatidin).

Antacider kan give hurtig smertelindring ved at neutralisere den eksisterende mavesyre. De anses dog ikke for at være nyttige nok til at fremme heling.

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en almindelig årsag til epigastriske smerter.

GERD er en kronisk fordøjelsessygdom, der opstår, når mavesyre eller maveindhold strømmer tilbage (refluks) i spiserøret.

De fleste raske mennesker oplever sure refluks og halsbrand en gang i mellem. GERD bør mistænkes, når disse symptomer forekommer mindst to gange om ugen eller forstyrrer det daglige liv, .

Smerten i forbindelse med GERD kan beskrives som trykkende eller brændende. Den kan også stråle op til brystet og nogle gange til ryggen, nakken, kæben eller armene.

Mange mennesker kan håndtere symptomerne på GERD med livsstilsændringer. Antacida er normalt også nyttige, da de kan neutralisere mavesyren, men virkningerne er normalt kortvarige.

Derimod kan nogle patienter have brug for receptpligtig medicin eller endda kirurgi for at reducere symptomerne.

PPI’er, H-2-blokkere bruges almindeligvis til at reducere symptomerne.

Gastritis

Gastritis er en betændelse, der påvirker slimhinden i mavesækken.

Som ligner mavesår, skyldes den undertiden en underliggende infektion med H pylori-bakterien.

Symptomerne omfatter en gnavende eller brændende ømhed eller smerte i epigastrium. Kvalme og opkastninger kan også være til stede.

Fælles smertestillende midler i håndkøb, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxen (Aleve, Anaprox) kan forårsage gastritis. Stress og overdrevent alkoholforbrug er også almindelige underliggende årsager.

Medicinsk behandling er stort set den samme som ved mavesårssygdom og GERD.

Pancreatitis

Pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Den kan være både akut og kronisk.

De vigtigste symptomer er øvre mavesmerter, kvalme og opkastninger.

Smerterne er karakteristisk matte, kedelige og konstante, og de er som regel pludseligt indsættende. Den er oftest lokaliseret i epigastriet og kan stråle ud til ryggen (9).

Galdesten og overdrevent alkoholforbrug er de mest almindelige underliggende årsager til akut pancreatitis.

Hjerteanfald og akut koronart syndrom

Patienter med overhængende hjerteanfald, også kaldet akut koronart syndrom, oplever normalt brystsmerter eller trykken i brystet (10).

Derimod kan nogle patienter opleve epigastriske smerter. Der kan endda være en følelse af fordøjelsesbesvær eller fylde og gas.

Funktionel dyspepsi

Funktionel dyspepsi er en kronisk lidelse, der kan give ubehag i epigastriet.

Den er karakteriseret ved en følelse af mæthed efter et måltid, tidlig mæthed og epigastriske smerter (11).

Sygdommen defineres som funktionel, fordi der ikke findes observerbare eller målbare strukturelle abnormiteter, der kan forklare symptomerne. Derfor kaldes den undertiden også for non-ulcer dyspepsi.

Overste venstre abdominal smerte

Sygdomme i milten

Overste venstre abdominal smerte er undertiden forårsaget af sygdomme i milten.

Miltens udvidelse (splenomegali) og miltinfarkt kan forårsage højre øvre abdominal smerte (12).

Spleninfarkt er en tilstand, hvor blodtilførslen til milten er nedsat.

Smerter i underlivet

Smerter i underlivet hos kvinder er ofte forårsaget af sygdomme i de indre kvindelige reproduktionsorganer. Disse lidelser er ikke dækket her.

Nyresten (Urolithiasis)

Nyresten kan være både små og store. Nogle sten forbliver i nyren og giver ingen symptomer.

I nogle tilfælde bevæger en nyresten sig ned i urinlederen, røret mellem nyren og blæren. Hvis stenen når frem til blæren, kan den passere ud af kroppen med urinen.

Hvis stenen sætter sig fast i urinlederen, kan den blokere for urinstrømmen fra den pågældende nyre. Dette kan forårsage meget alvorlige og intense smerter.

Smerterne er som regel en skarp, krampende smerte i ryggen og siden, der ofte stråler ud til underlivet og lysken. Smerterne starter ofte pludseligt og kommer i bølger.

Der kan også være kvalme og opkastninger.

Dertil kommer, at urinen kan være mørk eller rød på grund af blod (hæmaturi).

Blærebetændelse

Blærebetændelse er en betændelse i urinblæren. Den skyldes normalt en bakteriel infektion.

Blærebetændelse kan forårsage smerter i den nedre midterste del af maven.

Der kan også være en vedvarende trang til at tisse og en brændende fornemmelse ved vandladning.

Der kan desuden være blod i urinen (hæmaturi), og nogle gange er urinen uklar og har en stærk lugt.

Bakteriel blærebetændelse behandles normalt med antibiotika