Har du eller en af dine kære for nylig fået placeret eller oprettet en dialyseadgang som forberedelse til at starte dialyse? Nu, hvor du har en, skal du vide, hvordan du skal passe på den. Et velfungerende dialyseadgangssted er afgørende for både din behandling og dit generelle helbred.
Selv om det i høj grad er den type adgang, du har, der bestemmer, hvordan du passer på den, gælder nogle tips for alle typer af adgang. De fire typer dialyseadgang er følgende:
- Central venekateter (CVC) – bruges typisk som en midlertidig adgang, indtil en anden mere permanent adgang er klar til brug
- Arteriovenøs (AV) fistel – den adgang, der oftest anbefales
- Arteriovenøs (AV) graft – det næstbedste valg til de patienter, hvis vener ikke er store nok eller sunde nok til en AV-fistel
- Peritonealkateter (PD) – til dem, der har valgt peritonealdialyse som deres form for nyreerstatningsterapi
Download vores guide: Kend de 3 dialyseadgangstyper
10 tips til at holde dit dialyseadgangssted i orden
Pleje af din adgang vil efterhånden blive en anden natur – noget du bare gør hver dag, ligesom at børste dine tænder. Men i begyndelsen skal du være meget opmærksom på følgende 10 tips, hver dag, indtil du får vaner. Disse grundlæggende råd vil hjælpe dig med at vedligeholde din adgang, så den fortsat fungerer godt og giver dig mulighed for at modtage hæmodialysebehandlinger, der opfylder din dialyseordination.
1. Bliv informeret. Læs alt relevant undervisningsmateriale fra dit sundhedsteam samt alle relevante oplysninger, du finder på velrenommerede websteder.
2. Hold dit adgangsområde rent. Det er afgørende for at opretholde en velfungerende adgang at undgå kontaminering og infektion. Så vask dine hænder både før og efter du rører ved din AV-fistel eller dit transplantat. Hvis du har et CVC- eller PD-kateter, som er mere udsat for infektion end AV-fistler og -grafts, er det vigtigt at huske på, at du ikke skal røre ved din adgangsforbinding. Patienter med katetre har en betydeligt højere dødelighedsrisiko end patienter med AV-fistler eller AV-grafts. I en undersøgelse af 616 nye dialysepatienter var risikoen for død 50 % større for katetre og 20 % større for grafts sammenlignet med AV-fistler,i så det er yderst vigtigt at undgå infektion.
3. Sov ikke på din adgang. Når du ligger på din AV-fistel eller dit transplantat, lægger du pres på den. Dette tryk kan få din adgang til at koagulere.
4. Du må ikke bære noget indsnævrende over eller i nærheden af dit dialyseadgangssted. Dette omfatter smykker, ure og tøj. Hvis du bærer snærende genstande over din AV-fistel eller dit AV-transplantat, kan det forårsage unødigt tryk, hvilket øger risikoen for, at din adgang størkner.
5. Lad være med at bære tunge genstande. Bær ikke tunge genstande, som f.eks. dagligvarer, punge eller rygsække, over armen med din AV-fistel eller dit transplantat for at undgå at lægge ekstra pres på din adgang. Hvis du er bevidst om dette, mindsker du risikoen for, at din adgang bliver beskadiget. ii
6. Beskyt din adgang. Udsæt ikke din adgang for risiko ved at udsætte den for aktiviteter, hvor du kan skære, skrabe eller beskadige den.
7. Mærk spændingen. At mærke spændingen i din AV-fistel eller dit transplantat hver dag vil give dig tillid til, at du ved, at den fungerer korrekt. Sådan kan du mærke spændingen:
- Åbn din hånd på den arm, der er modsat adgangen, og hold den fladt ud.
- Før forsigtigt din flade hånd, fingre og det hele, hen over din fistel eller dit transplantat.
- Hvis du mærker en konstant, summende vibration, er alt i orden.
- Hvis du mærker en pulserende eller dunkende lyd, skal du ringe til dit sundhedsteam. ii,iii
8. Lyt efter støjen. Sæt øret til din adgang, enten ved at føre hovedet til din arm eller armen til øret. En konstant susende lyd indikerer, at alt fungerer godt. Hvis du hører en fløjtende lyd, eller hvis den svirpende lyd er intermitterende eller pulserende, skal du straks ringe til din læge. ii,iii
9. Rengør, rengør, rengør. Hold lemmet med din fistel eller dit transplantat rent hele tiden, og især lige før din dialysebehandling. Umiddelbart før du starter din behandling, skal du vaske din adgangsarm eller dit ben med antibakteriel sæbe.
10. Vær din egen fortaler. Lad ikke nogen tage dit blodtryk, tage blodprøver eller lægge en intravenøs (IV) linje i din adgangsarm. Og lad aldrig nogen bruge din adgang til noget andet end dialyse. ii
RELATERET: Hvad skal du gøre, hvis din dialyseadgang ikke fungerer korrekt?
Som dialysen hjælper dig med at holde dig sund, vil en korrekt pleje af din adgang holde den sund. Så husk at følge disse nemme tips dagligt. Og sørg for at fortælle dine læger og dialyseholdet, hvis du oplever komplikationer med dit dialysetilslutningssted. Hurtig handling er bydende nødvendig for at sikre, at der ikke opstår yderligere, mere drastiske komplikationer.
Kilder:
i Drew, DA. “Valg af vaskulær adgang hos hæmodialysepatienter i tilfælde af hæmodialyse: A Decision Analysis.” J Am Soc Nephrol. 2015 Jan; 26(1): 183-191.
ii The National Kidney Foundation. Hemodialysis Access. Tilgået fra:
https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
iii Fistula First. Tilgået fra: http://fistulafirst.esrdncc.org/wp-content/uploads/2014/06/Final-Assessment-of-the-Newly-Placed-AVF-for-Maturation-04-09-10.pdf