Zvětšení pravé síně na elektrokardiogramu

Elektrický podnět každého srdečního tepu vzniká v sinusovém uzlu a odtud se rozvádí do obou síní a později přichází do AV uzlu. Tato elektrická aktivita síní se na elektrokardiogramu projevuje jako vlna P.

Vlna P je počáteční vlnou srdečního cyklu a považuje se za normální, pokud měří méně než 2,5 mm (0,25 mV) na výšku a méně než 0,12 s na délku (3 malé čtverečky).

Tato vlna vzniká superpozicí depolarizace pravé síně (počáteční část) a levé síně (konečná část).

Ve svodu V1, kde má vlna P bifázickou morfologii, je běžné pozorovat obě komponenty, přičemž první pozitivní část odpovídá pravé síni a druhá negativní část odpovídá levé síni 1.

Zvětšení pravé síně na EKG

Zvětšení pravé síně obvykle způsobuje změny v morfologii vlny P, zejména v její počáteční části.

Zvětšení pravé síně způsobuje zvýšení napětí vlny P, nebo co je stejné, vlnu P vyšší než 2,5 mm. Pokud není přítomno doprovodné zvětšení levé síně, nedochází ke zvýšení trvání vlny P.

Tato vysoká vlna P s normálním trváním se klasicky nazývá P pulmonale. Je zřetelněji vidět v dolních svodech.

Ve svodu V1 je vysoká počáteční složka (větší než 1,5 mV), která se projevuje v oblasti pravé síně.5 mV) s normálním trváním.

Elektrická osa vlny P (není stejná jako osa QRS) může být také vychýlena doprava nebo co je stejné mezi 75º a 90º 2.

Shrnutí: Nejnápadnějším znakem zvětšení pravé síně je vysoká, vyšší vlna P 2,5 mm (2,5 mV) v dolních svodech a vysoká počáteční složka ve svodu V1, větší než 1,5 mm.

Přítomnost P pulmonale na EKG je znak s omezenou senzitivitou a specificitou, protože není vždy přítomen, když je zvětšení pravé síně potvrzeno echokardiogramem, a může být pozorován u pacientů s normální pravou síní. 1. P pulmonální vlna: P pulmonální vlna, která se vyskytuje u pacientů s normální pravou síní.

Příčiny zvětšení pravé síně

Zvětšení pravé síně je obvykle spojeno s hypertrofií nebo dilatací pravé komory.

Jakákoli patologie, která způsobuje tlakové přetížení v pravých dutinách, může způsobit dilataci pravé síně.

Plicní onemocnění

Na EKG pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) se běžně vyskytují vlny P, i když nejsou přítomny vždy. 3. Vlny P na EKG pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

U pacientů s plicní hypertenzí lze na elektrokardiogramu pozorovat také vlny P pulmonale.

Přechodné vlny P pulmonale lze pozorovat u akutní plicní embolie, zejména u vysoce rizikové plicní embolie. Může být také přítomna u pneumotoraxu nebo u masivního plicního výpotku 3.

Onemocnění pravostranných chlopní

Trikuspidální stenóza je s výjimečně vzácný klinický stav, téměř vždy sekundární k revmatickému onemocnění. 4. Plicní tlak. Na EKG je pozorována jako izolované P pulmonale nebo se známkami rozšíření biatria, ať už existuje také onemocnění mitrální chlopně 3.

Trikuspidální regurgitace se obvykle neprojevuje typickým obrazem na EKG a zřídka lze pozorovat vysoké P vlny. Nejčastějším EKG nálezem trikuspidální regurgitaceje fibrilace síní 3.

Pulmonální stenóza způsobuje zvýšení tlaku v pravé komoře stejně jako v pravé síni, takže vysoké vlny P mohou být pozorovány spolu s elektrokardiografickými známkami hypertrofie pravé komory 3.

Pulmonální stenóza způsobuje zvýšení tlaku v pravé komoře.

Vrozené srdeční vady

Tetralogie Fallotova, Eisenmengerův syndrom, vrozená plicní stenóza nebo trikuspidální atrézie mohou na EKG způsobit P pulmonale.

.