ZRUŠENÍ VŠECH NÁROKŮ
ZA A PROTI částce _____________________ dolarů ($______________ ) ve formě šeků nebo směnek splatných takto: pokladní šek z ____________________ číslo šeku _____ na _________________________ jako příjemce, přičemž tato částka se považuje za uhrazenou okamžikem doručení těchto šeků nebo směnek níže podepsanému, níže podepsaný jménem níže podepsaného a jménem všech a každého z dědiců, vykonavatelů, správců, nástupců a postupníků níže podepsaného, (dále jen „Propouštějící“) tímto zprošťuje a navždy zbavuje ________________ veškerých nároků, nárokům, škodám, žalobám a příčinám žalob všeho druhu, známým i neznámým, mimo jiné včetně všech nároků na náhradu škody na zdraví nebo majetku, mimo jiné včetně ztráty nebo zničení či poškození zavazadel, a všech dalších nároků jakkoli souvisejících s automobilovou nehodou, ke které došlo dne _______________, 20___ na adrese __________________________________.
DOPLNĚK výše uvedené částky níže podepsaný souhlasí s následujícím:
1. Existuje riziko, že po uzavření této dohody níže podepsaný utrpí nebo utrpí osobní tělesné nepohodlí, peněžní nebo jinou ztrátu, smrt, škodu nebo některou z nich, které jsou nějakým způsobem způsobeny výše uvedenou událostí nebo s ní souvisejí, ale které jsou v době podpisu této dohody neznámé a nepředvídatelné; a dále existuje riziko, že v současnosti známé škody mohou být nebo se mohou stát rozsáhlejšími, než níže podepsaný nyní očekává nebo předpokládá.
2. Podepsaný přebírá výše uvedená rizika a toto zproštění se vztahuje na všechny neznámé nebo neočekávané důsledky výše popsané události, jakož i na ty známé a očekávané.
3. Výše uvedená částka je úplným a jediným protiplněním za toto zproštění odpovědnosti.
4. Zproštění odpovědnosti se vztahuje na všechny případy, které mohou nastat. Záměrem Propouštějícího a Propouštěného a každého z nich je, aby toto zproštění bylo úplné a nepodléhalo žádnému tvrzení o skutkovém nebo právním omylu níže podepsaných a aby vyjadřovalo úplné a kompletní vypořádání nárokované a popírané odpovědnosti, pokud jde o Propouštěného, a bez ohledu na přiměřenost nebo nepřiměřenost vyplacené částky je toto zproštění určeno k tomu, aby se předešlo soudnímu sporu a aby bylo konečné a úplné.
5. Toto zproštění je výsledkem kompromisního řešení sporného nároku a nikdy a za žádným účelem nesmí být považováno za uznání odpovědnosti nebo odpovědnosti stran tímto zproštěných, které tuto odpovědnost nadále popírají a zříkají se jí.
6. Případné rozdělení výše uvedené částky mezi níže podepsané a kohokoli jiného nijak neovlivní platnost tohoto zproštění.
7. Toto zproštění se vztahuje na všechny strany, které se zřekly odpovědnosti za škodu. Toto urovnání je úplným uspokojením veškerých nároků a protinároků vyplývajících z předmětné události.
8. Výslovným záměrem a porozuměním uvolňujících a uvolňovaných je, že veškerá práva na odškodnění a/nebo příspěvek nebo jiné odvozené nároky, které může mít kterýkoli uvolňovaný vůči kterémukoli jinému uvolňovanému nebo uvolňovaným nebo jiným osobám, firmám nebo subjektům, budou provedením tohoto uvolnění zachována. Níže podepsaní se dohodli a prohlašují, že částka vyplacená jako protihodnota za toto zproštění je spravedlivým a přiměřeným vyrovnáním.
9. Výslovným záměrem a porozuměním Propouštějících a Propouštěných je rovněž to, že za uvedenou platbu a vše výše uvedené Propouštějící tímto postupují, převádějí, započítávají a převádějí na Propouštěné, jejich nástupce a postupníky veškerá práva, tituly a zájmy Propouštějících ve vztahu k jakýmkoli a všem takovým nárokům Propouštěných, které jakýmkoli způsobem vznikly nebo jakýmkoli způsobem souvisejí s nehodou týkající se určitého _______________________ na ____________________________.
STÁT _____________________________
KRAJ ___________________________
Dne ___ dne ____________, 20 ___, se přede mnou, řádně pověřeným a přísežným notářem ve výše uvedeném státě a kraji dostavil ___________________ a podepsal tuto listinu. Vím, že každý z uvedených signatářů této listiny je osobou, jejíž jméno je podepsáno.
Na důkaz toho jsem se podepsal a připojil své úřední razítko tohoto dne.
Notář
Moje pověření pozbývá platnosti:
Formuláře pro konkrétní stát
–Formuláře pro konkrétní stát si můžete stáhnout ve formátu Word na adrese
http://www.uslegalforms.com/waivers/
.