Známky a příznaky neúspěšného ošetření kořenových kanálků –

Příznaky, které můžete zaznamenat – Citlivost / bolest / otok. | Jemné příznaky, které váš zubař umí hledat. | Pokud máte podezření na problémy, jaký by měl být váš další krok?“

▲ Odkazy na sekce – Hargreaves, Ingle

4) Jak se mohou měnit příznaky zubu.

Úroveň nebo míra, do jaké člověk pociťuje příznaky, může kolísat. Může se jednat o dny, týdny nebo měsíce.

• To, čeho si člověk všimne v určitém časovém okamžiku, bude obecně odpovídat aktuální úrovni aktivity infekce spojené se zubem.
• S trochou štěstí dokáže imunitní systém člověka udržet infekci zubu pod kontrolou a relativně v něm. V takovém případě mohou být příznaky, které zaznamená, poměrně omezené.
• V nejhorším případě však mají zuby s neúspěšnou endodontickou prací potenciál kdykoli propuknout a vyústit v akutní apikální absces. Jaké to je.

5) Variabilita příznaků je běžná.

Je třeba říci, že to, co jsme nastínili výše, není všezahrnující. Váš selhávající zub může vykazovat další příznaky, případně nemusí vykazovat vůbec žádné.

Variabilita je běžná, a to znamená, že v mnoha případech bude třeba, aby váš zubní lékař vyvinul maximální úsilí při detekci a interpretaci, aby mohl definitivně uzavřít, že práce na kořenovém kanálku vašeho zubu selhala.

B) To, že máte příznaky, nemusí vždy znamenat selhání endodoncie.

Je možné, že příznaky, které jste zaznamenali, nesouvisí s prací na kořenovém kanálku vašeho zubu jako takovou. Zde jsou některé možnosti:

1) Odkázaná bolest –

Nerv, který obsluhuje zub, bude mít za úkol obsluhovat i jiné zuby a struktury. A je možné, že zubní nebo zdravotní problém spojený s některou z nich může způsobit pocity, které jen náhodou vycházejí z vašeho zubu s kořenovým kanálkem.

2) Porucha trvalé dentální bolesti (PDAP) –

Porucha PDAP je relativně nový termín používaný pro označení situací charakterizovaných tímto souborem událostí:

• Bolest spojená se zubem signalizuje jeho potřebu léčby kořenovým kanálkem.
• Po jejím ošetření však pacient nadále pociťuje nepříjemné pocity spojené se zubem, a to po dobu několika měsíců.
• Po vyhodnocení nelze na zubu ani na endodontickém ošetření, které mu bylo provedeno, najít nic závadného.

Případy PDAP mohou být obzvláště problematické a člověk je těžko snáší. Například zubaři často trvá nějakou dobu, než k této diagnóze nakonec dospěje. A to případně i poté, co zub, nebo dokonce sousední zuby, podrobí stomatologickým zákrokům, které nemají šanci přinést řešení.

A protože základní příčina poruchy PDAP není známa, je její léčba nepředvídatelná. Úplné vyřešení bolesti pacienta nemusí být možné.

Našim informacím o tomto onemocnění jsme věnovali vlastní stránku. Najdete ji zde: Zde naleznete: Trvalá dentoalveolární bolestivá porucha. PDAP

3) Porucha Tempromandibulárního kloubu (TMJ) –

• Ačkoli je skutečná příčina bolesti způsobena stavem TMJ, může se zdát, že vychází z oblasti zubu, například zubu, který prodělal endodontickou léčbu.
• Jako samostatná příčina bolesti se může stát, že nadměrné síly typické pro bruxismus směřují především na jeden nebo několik málo zubů, což způsobuje jejich citlivost (charakteristická by byla citlivost na tlak při kousání).

  Pokud k tomuto scénáři dojde ve spojení se zubem, který prodělal léčbu kořenových kanálků, pochází citlivost z nervových vláken ve vazivu, které drží zub na místě, a není tedy známkou selhání endodontického ošetření.

Některé příznaky selhání endodoncie může odhalit pouze váš zubní lékař.

Tmavá skvrna (radiolucencie) na špičce kořene tohoto zubu naznačuje existenci problému.

C) Ne všechny problémové zuby vykazují příznaky, které můžete zjistit.

Obvykle se to, co zubař objevil, označuje jako „radiolucencie Proč tyto formy,“, jako je ta na našem obrázku.

Šedá zóna úspěšnosti léčby.

To, že práce zubu může být klasifikována jako neúspěšná, i když zůstává asymptomatická, přináší otázku přežití zubu vs. úspěšnosti případu.

V endodontické terminologii se „přežití“ vztahuje k absenci symptomů, zatímco „úspěch“ je spojen s přísnějším standardem jak absence symptomů, tak důkazu periradikulárního (kolemkořenového) hojení tkání (jako že není přítomna žádná radiolucencie).

Co byste měli dělat, pokud máte podezření na neúspěch endodontického ošetření?

a) Pokud váš zub s kořenovým kanálkem není bez příznaků, měl by být vyhodnocen.

Většinou platí, že pokud máte zub, který byl ošetřen kořenovým kanálkem a nadále má nebo začal vykazovat v podstatě jakýkoli typ příznaků, měl by jej vyšetřit váš zubní lékař.

Co je normální.

Očekává se, že po ukončení endodontické terapie zubu, po počátečním období hojení tkání, které obklopují kořen, zůstane zub klidný a bez příznaků. Je to proto, že:

• Zubní nerv byl odstraněn, takže uvnitř zubu není žádná tkáň schopná cítit vjemy.
• V tkáních, které obklopují kořen zubu, sice leží nervová vlákna, ale úspěšné ošetření kořenových kanálků vyřeší všechny problémy (například infekci, zánět), které by na ně mohly působit dráždivě.

Při těchto dvou úspěších by měl zub zůstat asymptomatický (bez příznaků). Pokud tomu tak není, měl by být vyhodnocen.

b) Pokud se vám zdá, že něco není v pořádku, jak brzy byste měli nechat zub zkontrolovat?

Pokud zjistíte, že se vám zdá, že s vaším zubem s kořenovým kanálkem není něco v pořádku, měli byste neprodleně kontaktovat ordinaci svého zubního lékaře, aby mohl určit stupeň naléhavosti spojený s vaším případem a podle toho vás objednat.

Proč je to tak důležité?“

Při selhání kořenového kanálku obvykle hraje roli infekce, přičemž nelze předvídat, jak aktivní může v daném okamžiku být. Zuby, které mají endodontický problém, tak mají potenciál kdykoli propuknout.

V horším případě se může dlouhotrvající infekce nízkého stupně, která způsobovala pouze mírné příznaky, posunout do akutní fáze a přinést s sebou intenzivní bolest a výrazný otok.

To, že tento potenciál existuje, samozřejmě neznamená, že k němu dojde. Znamená to však, že není absolutně žádný dobrý důvod otálet s kontaktováním zubní ordinace a vyhledáním její pozornosti. Jakmile tak učiníte, může rozhodnout o naléhavosti vašich potřeb.

Pokud je plánování obtížné.

V případě, že nemůžete být objednáni ke svému zubnímu lékaři ihned, může se domnívat, že telefonické předepsání antibiotik pro vás (buď k okamžitému nasazení, nebo abyste je měli po ruce, pokud se váš stav zhorší („odložený“ předpis)) může poskytnout prostředek, který pomůže zvládnout vaše aktuální příznaky a/nebo míru rizika.

Podle současných koncepcí předepisování by však použití antibiotika při řešení naléhavých endodontických stavů mělo obvykle hrát sekundární roli oproti přímé léčbě. Je tedy ve vašem nejlepším zájmu promíchat svůj rozvrh, jakkoli je to potřeba, abyste se přizpůsobili jakémukoli termínu, který vám váš zubní lékař nabídne.

c) Načasování nápravného ošetření vašeho zubu.

Po rozhodnutí o typu korektivního ošetření, které je pro váš zub nutné, by mělo být provedeno v časových mantinelech doporučených vaším zubním lékařem, a to přesně ze stejných důvodů, které byly právě zmíněny.

Do té doby, než budou problémy vašeho zubu definitivně vyřešeny, zůstává stále nepředvídatelné. A jako takový vás vystavuje riziku komplikací a/nebo akutního vzplanutí.

Pro jistotu se váš zubní lékař může rozhodnout napsat vám recept na antibiotika, abyste je již měli po ruce, pokud by se podmínky s vaším zubem zhoršily před provedením definitivního ošetření. Jeho rozhodnutí o nutnosti tak učinit bude jednoduše záviset na podmínkách spojených s vaším zubem.

Další čtení o selhání endodontického případu:

• Proč selhává léčba kořenových kanálků. Důvody. | Příklady.
• Jak časté je endodontické selhání?
• Jaké další možnosti léčby nebo ústupu existují pro neúspěšné případy?

.