Říjen 2016 Č. 42
Zmatek v terminologii palce
Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA
ANATOMICKÉ DESCRIPTORY
Anatomické deskriptory vycházejí z anatomické polohy, takže anatomická místa na ruce jsou snadno identifikovatelná jako dorzální (zadní) a volární (přední), stejně jako radiální (laterální) a ulnární (mediální). Protože palec neleží ve stejné rovině jako ruka, není jasné, které termíny jsou pro palec správné. Na obrázku níže si lze všimnout, že dorzální apex palce nad záprstní kostí lze správně označit také jako radiální aspekt ruky. (Viz obrázek 1)
Anatomické deskriptory palce lze definovat takto:
- Dorsální: ve stejné rovině jako nehet palce
- Volární: ve stejné rovině jako dřeň palce
- Ulnární: Na straně palce směrem k ruce v pravém úhlu k rovině nehtu palce
- Radiální: na straně palce směrem od ruky v pravém úhlu k rovině nehtu palce.
Obrázek 1: Anatomické deskriptory ruky se liší od deskriptorů palce.
TERMINOLOGIE POHYBU
Popis pohybu palce může být stejně matoucí jako popis anatomických míst. Yu, Chase a Strauch v knize Atlas of Hand Anatomy and Clinical Implications (2004) vysvětlují, jak se liší chirurgická a anatomická terminologie. Jak je vidět na obrázku 2 & 3 schematických schématech, termín „addukce“ může v každé terminologii popisovat velmi odlišný směr pohybu.
Když už jsem se naučil anatomické deskriptory, rád bych nabídl následující definice pro popis pohybů palce. Je důležité si uvědomit, že tyto pohyby popisují pohyb celého palce, nikoli pouze jednoho kloubu.
- Addukce: Pohyb palce směrem k druhé záprstní kosti. (Kaplan, 1984) Tato definice zahrnuje jak palmární addukci, tak radiální addukci. (Reid & McGrouther: 1986)
- Abdukce: Pohyb palce směrem od druhé metakarpální kosti. (Kaplan, 1984) Tato definice zahrnuje jak palmární abdukci, tak radiální abdukci. (Reid & McGrouther: 1986)
- Flexe: Pohyb palce kolmo k rovině nehtu palce napříč a rovnoběžně s dlaní
- Extenze: Pohyb palce kolmo k rovině nehtu palce směrem od ruky a rovnoběžně s dlaní
- Pozice: (Imbriglia, Hagnerg & Baratz: 1996 a Bojsen-Møller: 1976).
Je důležité uvést, zda popisujete pohyb celého palce, nebo pohyb konkrétního kloubu palce. Každý ze tří kloubů palce má jednotlivé pohyby a dva nejproximálnější klouby mají více rovin pohybu!“
Ačkoli by se dalo očekávat, že všichni chirurgové ruky se naučili chirurgickou terminologii a používají ji, neformální průzkum tento předpoklad nepotvrdil. Stejně tak terapeuti ruky nepoužívají důsledně stejnou terminologii jako chirurgové nebo jako ostatní terapeuti.
Potřebujeme přijmout přesnou terminologii, kterou se všichni naučí a budou ji důsledně používat. Takový cíl bude ještě dlouho trvat, ale prvním krokem je určit a dohodnout se s našimi spolupracovníky a nejčastějšími zdroji doporučení, jakou terminologii budeme používat.
Díky Patricii Rappaport MPT, CHT za úpravu a připomínky.
Obrázek 2 & 3: Anatomické a chirurgické deskriptory pohybu palce.
Stáhnout Klinická perla č. 42, Zmatek v terminologii palce, říjen 2016
.