Cíl: Optimální poměr komprese hrudníku a ventilace (C:V) při kardiopulmonální resuscitaci (KPR) prováděné jedním zachráncem není znám, přičemž současná doporučení American Heart Association jsou 3:1 pro novorozence, 5:1 pro děti a 15:2 pro dospělé. Poměry C:V ovlivňují účinnost KPR, ale pamatovat si různé poměry je výchovně těžkopádné. Předpokládali jsme, že poměr 10:2 by mohl poskytnout adekvátní univerzální aplikaci pro všechny věkové kategorie obětí zástavy oběhu.
Návrh: Klinická studie.
Nastavení: Terciární dětská nemocnice. Třicet pět poskytovatelů zdravotní péče.
Intervence:
Pacienti, kteří poskytovali zdravotní péči: Třicet pět poskytovatelů zdravotní péče provádělo 5minutové epochy KPR jedním zachráncem v poměru C:V 3:1, 5:1, 10:2 a 15:2 v náhodném pořadí na figurínách kojenců, dětí a dospělých. Komprese byly prováděny rychlostí 100/min pomocí metronomu. Počet účinných kompresí a ventilací provedených za minutu zaznamenával vyškolený instruktor základní podpory života. Hodnotilo se subjektivní hodnocení únavy (vlastní hlášení) a námahy (změna tepové frekvence zachránce ve srovnání s výchozí hodnotou). Analýza byla provedena pomocí analýzy opakovaných měření rozptylu a párového Studentova t-testu.
Měření a hlavní výsledky: Účinné dětské komprese za minutu se nelišily podle poměru C:V, ale ventilace za minutu byly větší při poměru 3:1 oproti 5:1, 10:2 a 15:2 (p < .05). Efektivní dětské komprese za minutu byly menší při poměru 3:1 vs. 5:1, 10:2 a 15:2 (p < .05) a nelišily se mezi poměry 5:1, 10:2 a 15:2. Efektivní dětské ventilace za minutu byly větší při poměru 3:1 než při všech ostatních poměrech a při poměru 5:1 i 10:2 byly >15:2 (p < .05). Efektivní komprese dospělých za minutu byly postupně větší při poměru 3:1 vs. 5:1 vs. 10:2 vs. 15:2 (p < .05). Byla hodnocena sebeúčinnost a zachránci vždy subjektivně hodnotili poměry 10:2 a 15:2 jako snazší než poměry 5:1 nebo 3:1 u všech figurín. Změna pulsu (námaha) zachránce byla větší po dětské a dospělé KPR oproti dětské KPR (p < .05), bez významného rozdílu podle poměru C:V.
Závěry: Poměr C:V a velikost figuríny mají významný vliv na počet účinných stlačení a umělé plicní ventilace provedených během ideální KPR s metronomem a jedním zachráncem. Nízké poměry 3:1, 5:1 a 10:2 zvýhodňují ventilaci a vysoké poměry 15:2 zvýhodňují kompresi, zejména u figurín pro dospělé. Záchranáři subjektivně upřednostňovali poměry C:V 10:2 a 15:2 před poměry 3:1 nebo 5:1. Kardiopulmonální resuscitace kojenců způsobovala menší námahu a subjektivní únavu než dětská technika nebo technika resuscitace dospělých, a to bez významného rozdílu podle poměru C:V. Domníváme se, že univerzální poměr C:V 10:2 pro laickou KPR s jedním zachráncem je fyziologicky přiměřený, ale zasluhuje si další studium se zvláštním zřetelem na vzdělávací hodnotu a udržení techniky.