Vliv dvou sportovních nápojů na litogenitu moči

Vliv komerčních orálních rehydratačních roztoků („sportovních nápojů“) ve srovnání s vodou na riziko vzniku nefrolitiázy nebyl dosud studován. Studovali jsme vliv dvou sportovních nápojů, Performance (Shaklee Corp., Pleasanton, CA, USA) a Gatorade (Gatorade, Chicago, IL, USA), na chemické složení moči a míry litogenity u osob netvořících kameny. Performance má pH 4,3 a obsahuje 21 mmol/l sodíku, 5,3 mmol/l draslíku, 0,8 mmol/l vápníku a 19,5 mmol/l citrátu. Gatorade má pH od 2,9 do 3,2 a obsahuje 20 mmol/l sodíku, 3,2 mmol/l draslíku, zanedbatelné množství vápníku a 13,9 mmol/l citrátu. Subjekty denně vypily 946 ml (32 oz) vody z vodovodu po dobu 3 dnů a zaznamenaly historii stravy. Poté následovalo druhé třídenní experimentální období, během něhož subjekty denně vypily 946 ml (32 oz) sportovního nápoje a zopakovaly stravu z první části. V každém třídenním období byla během 2. a 3. dne sbírána moč po dobu 24 hodin. Byla provedena chemická analýza moči a vypočteny přesycené hodnoty oxalátu vápenatého, fosforečnanu vápenatého a kyseliny močové. Devět subjektů dokončilo studii s použitím Performance, deset subjektů použilo Gatorade. Objemy moči a vylučování kreatininu se během kontrolního a experimentálního období nelišily. Performance zvýšila průměrné vylučování citrátů o 170 mg/den (95% CI 57-284 mg/den; P = 0,01) a zvýšila pH moči o 0,31 (95% CI 0,03-0,59; P = 0,03). Gatorade významně nezměnil vylučování citrátu močí ani pH. Žádný z nápojů nezpůsobil významné rozdíly ve vylučování sodíku a vápníku ani žádnou hodnotu přesycení. Požití nápoje Performance, ale nikoli nápoje Gatorade, vedlo ke zvýšení průměrného vylučování citrátů močí a pH ve srovnání s vodou. Zvýšení citrátů je pravděpodobně klinicky významným účinkem. pH je důležitým faktorem určujícím zásaditou zátěž v nápojích obsahujících organické anionty. Performance s větším množstvím citrátů a vyšším pH než Gatorade by mohla představovat lepší alternativu k vodě pro snížení litogenity moči. Většina sportovních nápojů s významným obsahem sacharidů však může obsahovat příliš mnoho kalorií a fruktózy na to, aby byly preferovanými nápoji pro prevenci vzniku kamenů.