Definice
Aktivní uhlí je jemný černý prášek bez zápachu a chuti vyrobený ze dřeva nebo jiných materiálů, které byly vystaveny velmi vysokým teplotám v prostředí bez přístupu vzduchu. Poté se upravuje neboli aktivuje, aby se zvýšila jeho schopnost adsorbovat různé látky, a to opětovným zahřátím oxidačním plynem nebo jinými chemikáliemi, které jej rozbijí na velmi jemný prášek. Aktivní uhlí je čisté uhlí speciálně zpracované tak, aby vysoce adsorbovalo částice a plyny v trávicím systému těla.
Aktivní uhlí se často používalo již od starověku k léčbě různých onemocnění včetně otrav. Jeho léčivé účinky jsou dobře zdokumentovány již od roku 1550 př. n. l. Egypťany. Dřevěné uhlí však bylo téměř zapomenuto až do doby před 15 lety, kdy bylo znovu objeveno jako skvělý perorální prostředek k léčbě většiny předávkování a toxinů.
Popis
Nejdůležitější použití aktivního uhlí je při léčbě otrav. Pomáhá zabránit vstřebávání většiny jedů nebo léků žaludkem a střevy. Kromě toho, že se uhlí používá na většinu požitých jedů u lidí, bylo účinně použito také u psů, králíků, potkanů a dalších zvířat. Může také adsorbovat plyny ve střevech a používá se k léčbě plynatosti nebo průjmu. Další použití dřevěného uhlí, jako je léčba virů, bakterií, vedlejších toxických produktů bakterií, hadích jedů a dalších látek adsorpcí, nebylo podpořeno klinickými studiemi. Přidáním vody do prášku, aby vznikla pasta, lze aktivní uhlí použít jako vnější aplikaci ke zmírnění bolesti a svědění při kousnutí a bodnutí.
Jedi a předávkování léky
Odhaduje se, že každý rok se milion dětí náhodně předávkuje léky zaměněnými za bonbóny nebo sní, vypije či vdechne jedovaté domácí výrobky. Největšímu riziku náhodné otravy jsou vystaveni kojenci a batolata. Aktivní uhlí je jedním z prostředků, které se v těchto případech nejčastěji používají. Dokáže rychle absorbovat velké množství jedů. Navíc je netoxické, může být dlouho skladováno a lze jej pohodlně podávat doma. Dřevěné uhlí funguje tak, že se váže na dráždivé nebo toxické látky v žaludku a střevech. Tím zabraňuje šíření toxického léku nebo chemické látky do celého těla. Aktivní uhlí s navázanou toxickou látkou se pak bez poškození organismu vyloučí stolicí. Při podezření na otravu je třeba kontaktovat místní toxikologické středisko a vyžádat si pokyny. To může doporučit použití aktivního uhlí, které by mělo být k dispozici doma, aby mohlo být otrávenému dítěti nebo zvířeti okamžitě podáno. Při těžké otravě může být zapotřebí několik dávek aktivního uhlí.
Aktivní uhlí se také používá k vyvolání zvracení u dospělých, kteří se pokusili o sebevraždu předávkováním antidepresivy, barbituráty nebo benzodiazepinovými sedativy.
Střevní poruchy
V minulosti bylo aktivní uhlí oblíbeným prostředkem proti plynatosti (střevním plynům). Ještě před objevením Ameriky Evropany používali indiáni k léčbě žaludeční nevolnosti práškové dřevěné uhlí smíchané s vodou. Dřevěné uhlí bylo sice doporučováno jako alternativní léčba plynatosti, nicméně studie provedené na počátku roku 2000 uvádějí, že při léčbě střevních plynů není nijak zvlášť užitečné. Taková jiná opatření, jako je změna stravy nebo trénink biofeedbacku, jsou při zmírňování příznaků pacientů účinnější.
Uhlí se používalo také k léčbě dalších střevních poruch, jako je průjem, zácpa a křeče. Pro tato použití existuje jen málo studií a existují také obavy, že časté užívání aktivního uhlí může snížit vstřebávání základních živin, zejména u dětí.
Další použití
Kromě toho, že je aktivované uhlí obecným protijedem nebo prostředkem proti plynatosti, se používá i k léčbě dalších onemocnění. Na základě své schopnosti adsorbovat nebo se vázat na jiné látky bylo dřevěné uhlí účinně používáno k čištění kožních ran a k adsorpci odpadních látek z gastrointestinálního traktu. Kromě toho bylo použito k adsorpci hadích jedů, virů, bakterií a škodlivých látek vylučovaných bakteriemi nebo plísněmi. Vzhledem k nedostatku vědeckých studií se však tato použití nedoporučují. Aktivní uhlí, pokud se používá společně s dalšími prostředky, jako je aloe vera, acidofilus a psyllium, pomáhá udržet příznaky ulcerózní kolitidy pod kontrolou. Dřevěné uhlí sice vykazuje určitou aktivitu proti stárnutí u potkanů, ale je pochybné, zda má stejný účinek i u lidí.
Kromě léčebných aplikací používají aktivní uhlí biologové k ochlazování buněčných suspenzí, lékaři v oblasti veřejného zdraví k filtrování choroboplodných zárodků z pitné vody a ekologové k odstraňování organických znečišťujících látek z oceánských sedimentů.
Doporučené dávkování
Při otravě
Aktivní uhlí je dostupné bez lékařského předpisu. V případě náhodné otravy nebo předávkování léky je však třeba zavolat na toxikologické středisko, nemocniční pohotovost nebo do ordinace lékaře, kde vám poradí. V případě, že je k léčbě otravy doporučen jak sirup z ipekaku, tak živočišné uhlí, měl by být nejprve podán ipekak. Dřevěné uhlí by se nemělo podávat nejméně 30 minut po ipekaku nebo dokud zvracení po ipekaku neustane. Aktivní uhlí se často před požitím smíchá s tekutinou nebo se vloží do trubice vedoucí do žaludku. Aktivní uhlí je k dispozici ve formě lahviček s tekutinou o objemu 1,1 oz (33 m). K dispozici je také ve velikosti nádobky 0,5 oz (15 ml) a jako kaše z dřevěného uhlí předem rozmíchaná ve vodě nebo jako nádobka, do které lze přidat vodu nebo sodovku. Aktivní uhlí je dobré mít doma, aby bylo možné jej v případě potřeby okamžitě užít k léčbě otravy.
Při akutní otravě je dávkování následující:
- Kojenci (do 1 roku věku): 1 g/kg.
- Děti (1-12 let): 15-30 g nebo 1-2 g/kg s nejméně 8 oz vody.
- Dospělí:
Při průjmu nebo plynatosti
Člověk může užívat tablety nebo kapsle živočišného uhlí s vodou nebo si obsah nasypat do jídla. Dávka pro léčbu plynatosti nebo průjmu u dospělých je 520-975 mg po každém jídle a až 5 g denně.
Upozornění
Rodiče by měli mít aktivní uhlí po ruce pro případ nouze.
Uhlí by se nemělo podávat společně se sirupem z ipekaku. Dřevěné uhlí bude adsorbovat ipecac. Dřevěné uhlí by mělo být podáno 30 minut po ipecaku nebo poté, co zvracení z ipecaku ustane.
Některé přípravky s aktivním uhlím obsahují sorbitol. Sorbitol je sladidlo a zároveň projímadlo, proto může způsobit silný průjem a zvracení. Tyto výrobky by se neměly používat u kojenců.
Aktivní uhlí může narušovat vstřebávání léků a živin, jako jsou vitamíny nebo minerály. Pro jiné použití než pro léčbu otravy by se živočišné uhlí mělo užívat dvě hodiny po jiných lécích.
Železné uhlí by se nemělo používat k léčbě otravy způsobené takovými žíravinami, jako je louh nebo jiné silné kyseliny nebo ropné produkty, jako je benzín, petrolej nebo čisticí kapaliny. Dřevěné uhlí může stav zhoršit a oddálit diagnostiku a léčbu. Kromě toho dřevěné uhlí není účinné ani v případě, že je jedem lithium, kyanid, železo, etanol nebo metanol.
Dřevěné uhlí by rodiče neměli míchat s čokoládovým sirupem, šerbetem nebo zmrzlinou, i když díky tomu může dřevěné uhlí lépe chutnat. Tyto potraviny mohou zabránit správnému fungování živočišného uhlí.
Aktivní uhlí může způsobit otok nebo bolest žaludku. Je třeba okamžitě informovat lékaře. Je známo, že může způsobit problémy u lidí se střevním krvácením, ucpáním nebo u lidí, kteří nedávno prodělali operaci. Tito pacienti by se měli před použitím tohoto přípravku poradit se svým lékařem.
Uhlí může být méně účinné u lidí s pomalým trávením.
Uhlí by se nemělo podávat déle než tři nebo čtyři dny při léčbě průjmu. Pokračování po delší dobu může narušit normální výživu.
Uhlí by se nemělo používat u dětí mladších tří let k léčbě průjmu nebo plynatosti.
Aktivní uhlí by mělo být uchováváno mimo dosah dětí.
Nežádoucí účinky
Uhlí může způsobit zácpu při předávkování léky nebo náhodné otravě. Po odeznění krize je třeba užít projímadlo.
Aktivní uhlí může způsobit zčernání stolice. Tento nežádoucí účinek je třeba očekávat.
Pacienti by se měli poradit s lékařem, pokud mají bolesti nebo otok žaludku.
Interakce
Aktivní uhlí by se nemělo míchat s čokoládovým sirupem, zmrzlinou nebo šerbetem, aby bylo chutnější. Tyto potraviny zabraňují správnému působení živočišného uhlí.
Klíčové pojmy
Antidotum – prostředek proti jedu nebo poranění.
Adsorpce – navázání chemické látky (např, léčivo nebo jed) na pevný materiál, např. aktivní uhlí nebo jíl.
Flatus- Plyn nebo vzduch v trávicím traktu.
Zdroje
Knihy
Beers, Mark H., MD, and Robert Berkow, MD, editors. „Otravy.“ Oddíl 23, kapitola 307. In The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2004.
Beers, Mark H., MD, and Robert Berkow, MD, editors. „Psychiatrické urgentní stavy.“ Oddíl 15, kapitola 194. In The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2002.
Cooney, David. Aktivní uhlí: Antidote, Remedy, and Health Aid (Protijed, lék a zdravotní pomůcka). Brushton, NY: TEACH Services, Inc., 1999.
Wilson, Billie A., Margaret T. Shannon a Carolyn L. Stang. „Charcoal, Activated (Liquid Antidote)“. Průvodce léky pro sestry 2000. Stamford, CT: Appleton & Lange, 2000.
PERIODICALS
Azpiroz, F., and J. Serra. „Léčba nadměrné střevní plynatosti“. Current Treatment Options in Gastroenterology 7 (August 2004): 299-305.
Ho, K. T., R. M. Burgess, M. C. Pelletier, et al. „Use of Powdered Coconut Charcoal as a Toxicity Identification and Evaluation Manipulation for Organic Toxicants in Marine Sediments.“ (Použití práškového kokosového uhlí pro identifikaci a hodnocení toxicity organických toxických látek v mořských sedimentech). Environmental Toxicology and Chemistry 23 (September 2004): 2124-2131.
Littlejohn, C. „Management of Intentional Overdose in A & E Departments“. Nursing Times 100 (17. srpna 2004): 38-43.
Matsui, T., J. Kajima a T. Fujino. „Removal Effect of the Water Purifier for Home Use Against Cryptosporidium parvum Oocysts“. Journal of Veterinary Medical Science 66 (srpen 2004): 941-943.
Morris, G. J., and H. E. Richens. „Improved Methods for Controlled Rapid Cooling of Cell Suspensions“ (Zdokonalené metody řízeného rychlého chlazení buněčných suspenzí). Cryo Letters 25 (červenec-srpen 2004): 265-272.
Osterhoudt, K. C., E. R. Alpern, D. Durbin a kol. „Activated Charcoal Administration in a Pediatric Emergency Department“ (Podávání aktivního uhlí na dětské pohotovosti). Pediatric Emergency Care 20 (August 2004): 493-498.
ORGANIZACE
American Society of Health-System Pharmacists (ASHP). 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, MD 20814. (301) 657-3000. 〈http://www.ashp.org〉.
Úřad Spojených států pro potraviny a léčiva (FDA). 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857-0001. (888) INFOFDA. 〈http://www.fda.gov〉.