Užívání protizánětlivých léků při nachlazení nebo chřipce může zvýšit riziko infarktu

Zdraví

Užívejte paracetamol místo běžně používaných léků proti bolesti, jako je Aspirin, ibuprofen, doporučuje lékař

Posted: Únor 02, 2017

Běžně užívané protizánětlivé léky proti bolesti mohou zvyšovat riziko infarktu, pokud jsou užívány během nachlazení nebo chřipky, naznačuje nová studie.

Studie vycházela z údajů o téměř 10 000 pacientech v průměrném věku 73 let, kteří byli v letech 2005 až 2011 hospitalizováni na Tchaj-wanu kvůli infarktu, nazývanému také akutní infarkt myokardu.

Předchozí studie prokázaly zvýšené riziko infarktu během respirační infekce, jako je nachlazení nebo chřipka, a také při užívání některých protizánětlivých léků proti bolesti. Interakce mezi infekcemi a třídou léků proti bolesti však nebyla zkoumána.

• FDA zpřísňuje varování před rizikem srdečního selhání u oblíbených léků proti bolesti

Mezi nesteroidní protizánětlivé léky neboli NSA patří Aspirin, naproxen (Aleve), ibuprofen (Motrin) a léky na artritidu, jako je celekoxib (Celebrex).

Užívání NSAID během respirační infekce bylo spojeno s trojnásobně zvýšeným rizikem srdečního infarktu, uvedl Yao-Chun Wen z National Taiwan University Hospital v Taipei a jeho kolegové ve čtvrtečním vydání časopisu Journal of Infectious Diseases.

Lidé trpící nachlazením nebo chřipkou však běžně sahají po volně prodejných lécích proti bolesti, jako je Aspirin nebo naproxen, aby si ulevili od horečky a bolestí.

Riziko bylo vyšší, pokud byly NSAIDS podávány nitrožilně v nemocnici.

Kombinace nemoci, léku proti bolesti

„Pokud je nám známo, je tato studie první, která zkoumá společný vliv a užívání NSAID na riziko akutního infarktu myokardu,“ uvedli autoři studie.

„Tento přístup by měl vyvolat klinické obavy, protože užívání NSAID během epizod akutní respirační infekce je v reálné praxi velmi časté.“

Další běžně používaný lék proti bolesti, paracetamol, tlumí bolest jiným způsobem než NSAID.

Doktor Jacob Udell, kardiolog a vědec z Women’s College Hospital a Toronto General Hospital, je spoluautorem komentáře ke studii v časopise.

„Tradičně se v kardiovaskulárních doporučeních doporučuje, a já to doporučuji svým pacientům, že pokud máte nějakou bolest, horečku, zkuste nejprve Tylenol v bezpečných dávkách, než budete muset přejít na protizánětlivé léky,“ řekl Udell v rozhovoru.

Pacienti s velkou bolestí, například s artritidou, mohou potřebovat protizánětlivé léky.

„Nyní víme … že je to pravděpodobně v pořádku. Ale pokud jde o léčbu horečky, zápalu plic nebo těžké infekce v hrudníku, tyto údaje stále nejsou k dispozici. Přinejmenším v této studii by to naznačovalo, že je potenciálně škodlivé používat tyto léky společně.“

Zjišťování příčin a následků

Jednou ze silných stránek studie, řekl Udell, je to, že vědci použili design křížení případů. Výzkumníci se vraceli v čase tam a zpět, aby zjistili, co se stalo, když subjekty neměly infekci dýchacích cest, ale užívaly protizánětlivý přípravek, ve srovnání s tím, když infekci měly, ale užívaly nebo neužívaly léky proti bolesti.

„Ale problémem každé z těchto studií je … když užíváte protizánětlivý přípravek, proč ho užíváte? Možná ho užíváte proto, že máte horečku. Možná ho užíváte, protože máte bolesti. Tyto věci vám mohou zvýšit krevní tlak. Tyto věci mohou zvýšit vaši tepovou frekvenci,“ řekl Udell.

Je obtížné s jistotou určit, zda je příčinou infarktu protizánětlivý přípravek, nebo základní důvod, proč ho užíváte.

NSAID také obsahují soli, které by mohly vyvolat infarkt tím, že zvyšují krevní tlak a vedou pacienty k zadržování tekutin.

V roce 2015 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv posílil varování na štítcích volně prodejných NSAID, aby upozornil na zvýšené riziko infarktu a mrtvice.

V poslední studii výzkumníci nezohledňovali závažnost infekce dýchacích cest a nemohli zjistit, zda pacienti skutečně užívali NSAID, která jim byla vydána.

Je zapotřebí dalšího výzkumu, který by objasnil zjevný kombinovaný vliv na riziko a určil, jak by se dal zvládnout.

Za tímto účelem Udell zahájil randomizovanou klinickou studii, která má ověřit, zda podávání očkování proti chřipce předchází srdečním a plicním problémům a úmrtím. Výsledky se očekávají v roce 2020.

Se soubory od Aminy Zafarové z CBC.