Hladiny léků
Melatonin je normální složkou lidského mléka, která je syntetizována z aminokyseliny tryptofanu.
Hladiny u matky. Deseti kojícím matkám, které byly 3 až 5 dní po porodu, byly měřeny hladiny melatoninu v séru a mateřském mléce mezi 14. a 17. hodinou a opět mezi 2. a 4. hodinou ranní. Hladina melatoninu v mateřském mléce byla v noci v průměru 23 ng/l, což je v průměru 35 % koncentrace v séru matky. Během dne byl melatonin v mléce nedetekovatelný (<10 ng/l). Šest matek odebíralo mléko po každém krmení po dobu 24 hodin jednou během 3 měsíců po porodu. Všechny matky vykazovaly výrazný cirkadiánní rytmus vylučování melatoninu do mateřského mléka, přičemž detekovatelné hladiny se poprvé objevily večer a ráno klesly na nedetekovatelné hladiny.
Dvacet jedna matek odebíralo vzorky mateřského mléka pětkrát během 24 hodin mezi 5. a 10. dnem po porodu. Medián koncentrace melatoninu v denním mléce (od 10 hodin do 22 hodin) byl 1,5 mg/l a medián koncentrace v nočním mléce (od 22 hodin do 10 hodin) byl 7,3 ng/l. Nebyl zjištěn žádný statisticky významný rozdíl mezi mateřským mlékem matek s předčasně narozenými a plně narozenými dětmi.
Dvaceti čtyřem zdravým matkám a 24 matkám s alergickým ekzémem bylo zkříženým způsobem zkoumáno sledování buď humorného videa, nehumorného videa, nebo žádného videa ve dvoutýdenních intervalech. Melatonin byl měřen v mateřském mléce 5krát mezi 22. hodinou večerní a 6. hodinou ranní. Hladiny melatoninu byly po celou dobu vyšší u matek, které sledovaly humorné video. Hladiny melatoninu u matek s ekzémem byly obecně nižší než u normálních matek, ale po zhlédnutí humorného videa se u obou skupin zvýšily na podobné hodnoty. Nejvyšší hladiny melatoninu v mléce se ve všech fázích studie vyskytovaly při odběru vzorků ve 2 hodiny ráno, přičemž vrcholová hodnota byla 20,8 ng/l u zdravých matek a 19,9 ng/l u matek s ekzémem.
Ve studiích, ve kterých byl ženám podáván exogenní perorální melatonin, byly výsledné sérové koncentrace melatoninu různé, ale vrcholové sérové koncentrace se pohybovaly od 1,1 do 2,6 mcg/l na každý podaný 1 mg. To by vedlo k průměrnému zvýšení koncentrace melatoninu v mateřském mléce od 0,4 do 1 mcg/L na každý 1 mg podaný matce, na základě průměrné koncentrace v mléce ve výši 35 % koncentrace v séru matky. Výsledná koncentrace by sice byla vyšší než typická fyziologická maximální koncentrace v mléce 0,02 mcg/l, ale pro kojence by představovala podstatně nižší dávku než dávky melatoninu 10 mg/kg, které byly bezpečně podávány novorozencům v klinických studiích.
Jedna studie zjistila, že koncentrace melatoninu v mateřském mléce je nepřímo úměrná koncentraci prolaktinu v mateřském mléce a je vyšší u žen, které pociťují ranní únavu.
Pět kojících matek poskytovalo vzorky mateřského mléka každé 2 hodiny po dobu 24 hodin. Melatonin byl během dne nedetekovatelný, ale začal stoupat kolem 20. hodiny, vrcholu dosáhl kolem 3. hodiny ráno a poté klesal.
Třicet žen, které byly 48 až 72 hodin po porodu, poskytlo 2 vzorky mleziva, jeden v poledne a jeden o půlnoci. Hladiny melatoninu v mlezivu byly v průměru asi 16 ng/l v poledne a 36 ng/l o půlnoci.
Studie v Turecku zjistila, že hladiny melatoninu v mlezivu měřené mezi 1:00 a 3:00 hodinou ranní mezi 48 a 72 hodinami po porodu byly vyšší u matek, které rodily vaginálně (průměrně 266 ng/l), než u matek rodících plánovaným císařským řezem (průměrně 205 ng/l) nebo akutním císařským řezem (průměrně 167 ng/l). Všechny rozdíly mezi skupinami byly statisticky významné.
Melatonin byl analyzován v 392 vzorcích mateřského mléka od 98 zdravých kojících matek v období 0 až 30 dní po porodu. Vzorky mléka byly získány v 03:00, 09:00, 15:00 a 21:00 hodin během jednoho dne. Nejvyšší hladiny v mléce se vyskytovaly v 03:00 hod. jak v mléce pro donošené, tak pro předčasně narozené děti. V 03:00 hod. mělo předčasně narozené mlezivo vyšší průměrnou koncentraci než mlezivo narozené v termínu 28,67 ng/l a 25,31 ng/l, v tomto pořadí. Hladiny melatoninu byly v 03:00 numericky, ale ne statisticky, vyšší v mléce pro přechodné období a v mléce pro termíny. Nejnižší hladiny melatoninu v mléce se vyskytovaly v 09:00 a 21:00.
Studie porovnávala denní a noční hladiny melatoninu v mlezivu a mléce u matek, které podstoupily plánovaný císařský řez (n=18), s matkami, které rodily vaginálně (n=21). Noční hladiny melatoninu byly vyšší v kolostru, přechodném a zralém mléce u obou skupin, přičemž noční hladiny melatoninu byly v rozmezí od 10,9 do 17,5 ng/l vyšší než denní. Hladiny melatoninu v kolostru byly vyšší u matek, které rodily plánovaným císařským řezem (průměrně 30,3 ng/l), než u matek, které rodily vaginálně (průměrně 14,7 ng/l).
Hladiny melatoninu u kojenců. Ve studii 8 kojených a 6 kojenců krmených umělou výživou byly zjištěny rozdílné hodnoty metabolitu melatoninu, 6-sulfatoxymelatoninu, v jejich moči. U kojených dětí byl zjištěn sinusový průběh vylučování s vrcholem v 6 hodin ráno a s úbytkem v 18 hodin večer. U kojenců krmených umělou výživou byl zaznamenán prostý nárůst metabolitu, který byl na výchozí úrovni přibližně mezi 8. hodinou večerní a 4. hodinou ranní s vrcholem přibližně v poledne.
.