Co je tuberkulóza? Je smrtelná?
Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené organismem, který má společné znaky s houbou i bakterií a nazývá se Mycobacterium tuberculosis neboli Kochův bacil. Jedná se o mikroorganismus, který se snadno přenáší z jednoho člověka na druhého kašláním, vykašláváním a dokonce i řečí, protože při těchto procesech vznikají malé mikrokapsle zvané Pflüggeho kapénky, v nichž infekční agens cestuje.
Ačkoli nejčastější a historicky nejvýznamnější formou je postižení plic, tuberkulóza může postihnout i jiné orgány a systémy a ve vzácnějších případech se může rozšířit do celého těla.
Kdo může být postižen?
Kontakt s mikroorganismem Mycobacterium tuberculosis je v prvních letech života velmi častý a obvykle tento kontakt neznamená onemocnění, protože náš imunitní systém okamžitě kontroluje tohoto původce, který však zůstává v organismu jako možné semeno, které se v budoucnu rozroste, pokud se naše imunitní obrana sníží. K tomu dochází pouze u 10 % osob vystavených tomuto bacilu.
Existují rizikové faktory tuberkulózy a jak se přenáší?
Jak bylo vysvětleno výše, rizikovými faktory tuberkulózy jsou všechny faktory, které ovlivňují snížení imunity. Konkrétně můžeme zmínit následující:
- HIV infekce: v současné době je rozvoj imunodeficience spojené s HIV (AIDS) nejvýznamnějším rizikovým faktorem tuberkulózy.
- Imunosupresivní léčba: léky používané u patologických stavů, jako je rakovina krve (mimo jiné leukémie, lymfomy), imunologická onemocnění (kortikoidy) nebo revmatologická onemocnění, vytvářejí základní podmínky pro vylíhnutí „hnízd“ mikroorganismu Mycobacterium a pro vznik počátečního plicního šíření a s ním i onemocnění tuberkulózou.
- Věk: Stárnutí s sebou často přináší problémy, jako je snížená výkonnost naší imunity, takže vyšší věk lze považovat za rizikový faktor. Na druhém konci věkového spektra jsou ve vyšším riziku také děti.
- Alkoholismus, podvýživa nebo drogová závislost: u pacientů s těmito stavy je vyšší pravděpodobnost vzniku.
- Stísněné podmínky, chudoba a podvýživa: to znamená, že ohrožené osoby mohou být více vystaveny riziku a mít sníženou imunitu, což má za následek zvýšené riziko. To je stále velmi častá situace v uprchlických táborech nebo ve válkou zničených oblastech.
Jaké jsou její příznaky?
Nejčastější formou tuberkulózy je plicní tuberkulóza, může se však vyskytnout i kostní, močopohlavní nebo meningeální tuberkulóza. Existuje také diseminovaná forma po celém těle.
Na tomto místě se zaměříme na příznaky plicní tuberkulózy, která se vyvíjí ve fázích:
- 1.
- 2. Reaktivace nebo postprimární tuberkulóza: může se projevit náhleji.
V obou případech jsou nejčastějšími příznaky plicní tuberkulózy:
- Zvýšení tělesné teploty.
- Produktivní kašel trvající déle než 3 týdny.
- Postupný úbytek hmotnosti: může být nezávislý nebo spojený s nechutenstvím.
- Zvyšující se únava.
Tyto tři poslední příznaky mohou nabývat na intenzitě a vést ke kachektickému obrazu (extrémní podvýživa, únava, slabost…), pokud není onemocnění odhaleno a náležitě léčeno.
Může se také projevit:
- Vysoká horečka.
- Bolest na hrudi: způsobená postižením pohrudnice (častější u mladých lidí).
- Vylučování krve s expektorací: nazývá se hemoptýza, odtud synonymum nebo výraz teze, historicky používaný pro označení tuberkulózy.
- Někdy může proběhnout prakticky bez povšimnutí, s nárůstem horečky nebo nízkou horečkou v noci, nebo s pocitem zimnice a únavy. Tuberkulóza je proto diagnózou, kterou je třeba zvážit v případě nevysvětlitelné horečky nebo horečky neznámého původu.
Jak se diagnostikuje tuberkulóza?
Diagnostika onemocnění plicní tuberkulózou je založena na průkazu přítomnosti mykobakterií nebo Kochových bacilů ve sputu, sekretu vykašlaném ústy po expektoraci, a provádí se také rentgenové vyšetření hrudníku.
Existuje také samostatný kožní test zvaný Mantoux, který se snaží zjistit, zda byl pacient v kontaktu s Mycobacterium tuberculosis. Nazývá se také PPD, protože se provádí na kůži osoby a očkuje se neaktivní částí mikroorganismu. Pokud byl pacient v kontaktu a neztratil imunitu, projeví se na kůži výrazná reakce v podobě červeného kruhu, který je třeba změřit. Pokud je velikost zarudnutí větší než 5 mm, je test považován za pozitivní a osoba nejenže přišla do kontaktu s infekčním agens, ale je stále přítomno v plicích.
Jak se léčí a existují nějaké následky tuberkulózy?
Jak osoby s rizikovými faktory, které mají pozitivní Mantouxův test, tak osoby, které se poprvé setkaly s Mycobacterium tuberculosis před méně než dvěma lety, by měly být léčeny, aby se infekční agens „vymýtilo“ z jejich plic, aby se předešlo budoucímu riziku jeho opětovného probuzení a vzniku onemocnění.
Pro prevenci tuberkulózy se obvykle používá jeden lék, zatímco protituberkulózní léčba vyžaduje kombinaci nejméně tří léků. V obou případech se jedná o dlouhodobou léčbu (více než 6 měsíců), která musí být vzhledem k „nepolapitelnosti“ mykobakterií prováděna důsledně a s maximální důsledností. V tomto smyslu a stejně jako u antibiotik přispívá ke vzniku rezistence nedodržování léčby nebo předčasné vysazení léků.