Trhliny menisku jsou velmi častým poraněním kolene. Při správné diagnostice, léčbě a rehabilitaci se pacienti často vracejí ke svým schopnostem před zraněním.
Meniscus je gumový disk ve tvaru písmene C, který funguje jako „tlumič nárazů“ mezi stehenní a holenní kostí. Pomáhá tlumit a stabilizovat kolenní kloub. Každé koleno má dva menisky – jeden na vnější a druhý na vnitřní straně kolene.
Trhlina menisku je často způsobena jednorázovým akutním poraněním, například náhlým zkroucením nebo rychlým otočením při sportovní aktivitě. Protože menisky časem slábnou a opotřebovávají se, u starších lidí je větší pravděpodobnost, že dojde k degenerativnímu natržení menisku.
Příznaky
Při natržení menisku můžete cítit „prasknutí“. Většina lidí může na poraněné koleno stále chodit. Mnoho sportovců pokračuje ve hře i s natrženým meniskem. Během dvou až tří dnů bude vaše koleno postupně více ztuhlé a oteklé.
- Bolest
- Ztuhlost a otok
- Zachycení nebo zablokování kolene
- Pocit, že koleno „povoluje“
- Nejste schopni pohybovat kolenem v plném rozsahu pohybu
Bez léčby se může kus menisku uvolnit a vniknout do kloubu. To může způsobit sklouznutí, prasknutí nebo zablokování kolena.
Diagnóza
Protože podobné příznaky způsobují i jiné problémy s kolenem, může lékař nařídit zobrazovací vyšetření, které pomůže potvrdit diagnózu.
Rentgenové vyšetření. Rentgenové snímky sice neprokážou natržení menisku, ale mohou odhalit jiné příčiny bolesti kolene, například osteoartrózu.
Magnetická rezonance (MRI). Toto vyšetření může vytvořit lepší obraz měkkých tkání kolenního kloubu, jako je meniskus.
Léčba
Jak bude váš ortoped léčit vaši trhlinu, závisí na typu trhliny, její velikosti a umístění.
Vnější třetina menisku je bohatě prokrvená. Trhlina v této „červené“ zóně se může zahojit sama nebo ji lze často opravit chirurgicky. Příkladem tohoto druhu trhliny je podélná trhlina.
Naproti tomu vnitřní dvě třetiny menisku postrádají krevní zásobení. Bez živin z krve se trhliny v této „bílé“ zóně nemohou zahojit. Tyto složité trhliny jsou často v tenké, opotřebované chrupavce. Protože kousky nemohou srůst dohromady, jsou trhliny v této zóně obvykle chirurgicky zkráceny.
Společně s typem trhliny se do plánu léčby promítne váš věk, úroveň aktivity a případná související zranění.
Nechirurgická léčba
Pokud je vaše trhlina malá a na vnějším okraji menisku, nemusí vyžadovat chirurgickou opravu. Pokud vaše příznaky nepřetrvávají a koleno je stabilní, může být nechirurgická léčba vše, co potřebujete.
Protokol RICE je účinný u většiny sportovních zranění. RICE je zkratka pro klid, led, kompresi a elevaci.
Klid. Udělejte si přestávku od činnosti, která zranění způsobila. Lékař vám může doporučit používat berle, abyste nohu nezatěžovali.
Led. Používejte studené obklady po dobu 20 minut několikrát denně. Nepřikládejte led přímo na kůži.
Komprese. Abyste zabránili dalšímu otoku a ztrátě krve, noste elastickou kompresivní bandáž.
Výška. Pro snížení otoku se při odpočinku předkloňte a nohu si dejte výše, než je vaše srdce.
Nesteroidní protizánětlivé léky. Léky jako aspirin a ibuprofen snižují bolest a otok.
Chirurgická léčba
Pokud vaše příznaky přetrvávají i při nechirurgické léčbě, může vám lékař navrhnout artroskopickou operaci.
Artroskopie kolene je jedním z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků. Při něm se malým řezem (portálem) zavádí miniaturní kamera. Ta umožňuje jasný pohled na vnitřní stranu kolena. Dalším portálem ortoped vloží miniaturní chirurgické nástroje, které zkrátí nebo opraví trhlinu.
Parciální meniskektomie. Při tomto zákroku je poškozená tkáň menisku odříznuta.
Oprava menisku. Některé trhliny menisku lze opravit sešitím (sešitím) roztržených částí k sobě. To, zda lze trhlinu úspěšně léčit opravou, závisí na typu trhliny a také na celkovém stavu poškozeného menisku. Vzhledem k tomu, že meniskus se musí zahojit zpět dohromady, je doba rekonvalescence po opravě mnohem delší než po meniskektomii.
Po dokončení počátečního hojení vám lékař předepíše rehabilitační cvičení. Pravidelné cvičení k obnovení pohyblivosti a síly kolene je nezbytné. Začnete s cviky na zlepšení rozsahu pohybu. Postupně budou do vašeho rehabilitačního plánu přidávány posilovací cviky.
Rehabilitaci lze z větší části provádět doma, i když vám lékař může doporučit fyzikální terapii. Doba rehabilitace při opravě menisku je přibližně tři měsíce. Meniskektomie vyžaduje kratší dobu hojení – přibližně tři až čtyři týdny.