Cíl: Cílem této studie bylo anatomicky a klinicky objasnit, jak subscapularis tendon podpírá horní část bicepsové šlachy do intertuberkulární rýhy.
Metody: Bylo vyšetřeno třiatřicet balzamovaných ramenních pásů, aby se prozkoumala šlacha subscapularis a dráha šlachy bicepsu. Dále byly retrospektivně přezkoumány operační záznamy 435 po sobě jdoucích artroskopických oprav rotátorové manžety.
Výsledky: Anatomicky se nejsvrchnější inzerce šlachy subscapularis nacházela na horním okraji menšího hrbolku. Z insertu navíc vycházel tenký šlachový skluz, který se připojoval k fovea capitis humeru. Inserce, šlachový skluz a laterální část kraniální části intramuskulárních šlach byly v přímém kontaktu s dolní stranou šlachy bicepsu v její rohové části. Klinická studie ukázala, že 27,4 % natržení rotátorové manžety (119/435) mělo natržení šlachy subscapularis. V případech s nestabilní šlachou bicepsu nebyla intaktní šlacha subscapularis. U všech příčných trhlin bylo postiženo nejsvrchnější zasunutí šlachy subscapularis. Z 29 příčných trhlin v plné tloušťce vykazovalo 13 (44,8 %) intraartikulární dislokaci.
Závěry: Trochlea-like struktura se skládala z nejvýše položeného insertu, šlachového skluzu a laterální části kraniální části intramuskulárních šlach podporujících šlachu bicepsu. Příčné natržení šlachy subscapularis, které zahrnovalo tuto trochlea-like strukturu, často vede k intraartikulární dislokaci šlachy bicepsu.
Klinický význam: Nestabilita šlachy bicepsu by měla být pečlivě posuzována, protože je spojena s velmi častým přetržením šlachy subscapularis. Když opravujeme příčnou trhlinu šlachy subscapularis, měli bychom široce fixovat dostatečně silnou tkáň, která bude podpírat šlachu bicepsu na nejvyšším okraji, nikoliv na anteromediální části, menšího tuberosity.