Autor: Debora Mackenzie
Vakcína MMR chrání před spalničkami
JIM WEST/SCIENCE PHOTO LIBRARY
O spalničkách je známo, že činí děti zranitelnými vůči jiným infekcím. Nyní dvě rozsáhlé studie holandských ortodoxních protestantů, kteří očkování odmítají, zjistily proč: masivně poškozuje imunitní systém, takže spalničky jsou ještě smrtelnější, než jsme si uvědomovali.
To je špatná zpráva, protože počet případů spalniček celosvětově stoupá na úroveň nevídanou od roku 2006, v Africe se zvýšil desetkrát a v Evropě se zdvojnásobil. V USA a Anglii dosáhly nejvyššího počtu za poslední roky. V roce 2017 bylo na celém světě zaznamenáno 7 milionů případů, ale údaje, které mají být zveřejněny letos v prosinci, ukazují, že v roce 2018 počet případů „výrazně vzrostl“, říká Katrina Kretsingerová ze Světové zdravotnické organizace.
„Všechny případy jsou způsobeny tím, že lidé, kteří měli být očkováni, očkováni nebyli,“ říká Kretsingerová kvůli slabým zdravotnickým systémům, špatné informovanosti veřejnosti a náladám proti očkování.
Po zavedení očkování proti spalničkám v 60. letech 20. století počet případů dramaticky poklesl. Záhadné je, že všude tam, kde se tak stalo, poklesla i úmrtí na zcela nesouvisející infekce.
Zranitelnost vůči jiným infekcím
V roce 2015 Michael Mina, který nyní působí na Harvardově univerzitě, zjistil, že děti, které prodělaly spalničky, jsou natolik náchylnější k onemocnění jinými chorobami, že tyto infekce po spalničkách mohou představovat polovinu všech úmrtí na infekční onemocnění u dětí žijících v oblastech, kde spalničky kolují.
V roce 2017 zemřelo na spalničky přibližně 100 000 dětí. Mina předpokládá, že dvakrát až třikrát tolik dětí, které prodělaly spalničky, později zemře na jiné infekce, které by nechytily, kdyby spalničky neměly.
Teď už víme proč. Jak jsme v dětství vystaveni patogenům, hromadí se v nás specializované imunitní buňky, z nichž každá se naučila vytvářet protilátky, které napadají jeden konkrétní kousek patogenu. Virus spalniček tyto buňky zabíjí, ale jaký to má dopad, nebylo známo.
Mina a jeho tým zjišťovali, jaké protilátky si vytvořilo 77 neočkovaných nizozemských dětí, které později onemocněly spalničkami. Než některé z nich spalničky prodělalo, dokázaly si tyto děti vytvořit protilátky proti mnoha virům a bakteriím. Poté však ztratily od 11 do 73 procent své knihovny protilátek proti všem druhům patogenů.
Vymazaný imunitní systém
„Nejhůře postižených 20 procent ztratilo více než polovinu protilátek, které dokázaly vytvořit proti více než polovině patogenů, které jsme testovali,“ říká Mina. Živý, oslabený virus spalniček obsažený ve vakcíně MMR neměl u dalších 32 dětí, které zkoumali, žádný takový účinek.
Aby se ztracené protilátky vrátily, Mina předpokládá, že ti, kteří spalničky prodělali, musí být znovu vystaveni všem patogenům, s nimiž se již setkali, což s sebou nese riziko onemocnění. Možná budou muset dokonce znovu podstoupit všechna předchozí očkování, protože vakcíny fungují tak, že naučí imunitní systém vytvářet specifické protilátky.
Možná to bude ještě horší. V další studii, která vyšla tento týden, Colin Russell z Amsterodamské univerzity v Nizozemsku a jeho kolegové sekvenovali DNA imunitních buněk 20 dětí ze stejné skupiny. „Mohli jsme se podívat nejen na buňky produkující protilátky, ale i na jejich naivní, prekurzorové buňky,“ říká Russell.
Nastavení systému
V prvních letech života tyto naivní buňky dozrávají a diverzifikují se, takže rychle rozpoznají určité typy molekul různých patogenů. Russellův tým zjistil, že spalničky tyto zralé buňky zabíjejí. „Je to, jako by se náš imunitní systém resetoval zpět do dětství.“
To podle něj znamená, že ti, kteří prodělali spalničky, budou možná muset být opakovaně vystaveni nemocem, aby se obnovil jejich repertoár protilátek.
Může trvat pět let, než se jejich imunitní systém obnoví, protože tak dlouho to trvá u lidí, kterým se podává silný imunosupresivní lék rituximab, který vyčerpává stejné buňky a používá se k léčbě některých druhů rakoviny. To souhlasí se studiemi, které ukazují, že lidé, kteří prodělali spalničky, mají sníženou imunitu až po dobu pěti let.
Tento efekt má reálný klinický dopad. Russellův tým podával fretkám očkovaným proti chřipce virus podobný spalničkám. Tato zvířata dále prodělávala těžké záchvaty chřipky. Očkované fretky, které virus podobný spalničkám nedostaly, byly proti chřipce stále chráněny.