Snížení zvýšeného diastolického krevního tlaku sníží pravděpodobnost vzniku zvýšeného systolického krevního tlaku
2. dubna 2010
Vážená klinika Mayo:
Mám normální systolický krevní tlak, ale můj diastolický tlak se během pracovního dne pohybuje mezi 82 a 96 a v noci nebo při absenci stresu klesá k normálu. Mám se znepokojovat, nebo je to normální?
Odpověď:
Pokud nemáte jiné zdravotní problémy, které zvyšují riziko kardiovaskulárních problémů, situace, kterou popisujete – izolovaná diastolická hypertenze – není nyní nebezpečná. Není však ani normální. U lidí se zvýšeným diastolickým krevním tlakem se často časem vyvine zvýšený systolický krevní tlak. Tomu můžete zabránit tím, že podniknete kroky ke snížení diastolického krevního tlaku na normální úroveň.
Údaj o krevním tlaku, udávaný v milimetrech rtuti (mm Hg), má dvě čísla. První, neboli horní, číslo měří tlak v tepnách při úderu srdce (systolický tlak). Druhé neboli dolní číslo měří tlak v tepnách mezi jednotlivými údery (diastolický tlak). Normální krevní tlak je nižší než 120/80 mm Hg.
Výzkum týkající se diastolického krevního tlaku se za posledních několik desetiletí značně vyvinul. V 70. a 80. letech 20. století se mnoho výzkumníků a lékařů domnívalo, že údaj o diastolickém tlaku je důležitější z obou měření krevního tlaku. Nyní víme, že oba jsou stejně důležité.
Minimální zvýšení diastolického krevního tlaku (méně než 95 mm Hg) samo o sobě nepředstavuje bezprostřední významné zdravotní riziko. To však za předpokladu, že jste jinak v dobrém zdravotním stavu a nemáte žádné další faktory, které by vás ohrožovaly kardiovaskulárními problémy. Mezi tyto faktory patří cukrovka, onemocnění ledvin, obezita, kouření, kornatění tepen (ateroskleróza) nebo srdeční onemocnění či infarkt v anamnéze.
Pokud nemáte žádné další rizikové faktory, může být v tuto chvíli nezbytné pouze pravidelné sledování krevního tlaku a změna životního stylu, která sníží váš diastolický krevní tlak. Podniknutí kroků ke snížení krevního tlaku na normální úroveň je důležité, protože zvýšený diastolický tlak vás s věkem vystavuje nadprůměrnému riziku vzniku zvýšeného systolického krevního tlaku. Mezi změny, které mohou mít vliv, patří strava s nízkým obsahem soli, vyhýbání se alkoholu, pravidelné cvičení, nekouření a udržování zdravé hmotnosti.
Pokud máte další kardiovaskulární rizikové faktory, každé zvýšení diastolického krevního tlaku – i když je malé – významně zvyšuje riziko kardiovaskulárních problémů. Pokud je to váš případ, důrazně vám doporučuji, abyste ve spolupráci se svým lékařem vytvořili komplexní léčebný plán, který se bude zabývat všemi vašimi rizikovými faktory, včetně vysokého krevního tlaku.
Efektivní léčba vysokého krevního tlaku je důležitá, protože pokud se neléčí, může mít vážné a dlouhodobé následky. Vysoký krevní tlak poškozuje výstelku cév a urychluje kornatění tepen v celém těle. To následně může vést k řadě zdravotních problémů, jako jsou mimo jiné cerebrovaskulární onemocnění, srdeční infarkt a periferní cévní onemocnění. To jsou komplikace spojené s cholesterolem, na které lidé často myslí, když uvažují o zdravotních problémech spojených s vysokým krevním tlakem.
Existuje však ještě jeden způsob, jak je vysoký krevní tlak stejně nebezpečný. Neustálé bušení vysokého krevního tlaku do cév může také vést k vážným zdravotním problémům, včetně typu mrtvice, kdy dochází ke krvácení v oblasti mezi mozkem a tkáněmi, které ho pokrývají (subarachnoidální krvácení), městnavého srdečního selhání, selhání ledvin a aneurysmatu břišní aorty.
Kromě toho stále více důkazů naznačuje souvislost mezi vysokým krevním tlakem a demencí. Výzkum ukázal, že úspěšná léčba vysokého krevního tlaku je spojena se snížením rizika demence a Alzheimerovy choroby. Chcete-li tedy ochránit mozek, léčte vysoký krevní tlak.
Chcete-li účinně řešit svou situaci, doporučuji vám, abyste se objednali ke svému lékaři, který posoudí váš zvýšený diastolický krevní tlak a na základě vaší zdravotní anamnézy a dalších zdravotních problémů vypracuje plán jeho vhodného zvládání.
-John Graves, M.D., Nefrologie a hypertenze, Mayo Clinic, Rochester, Minn.