Následující seznam, sestavený jedním z uživatelů duševního zdraví, obsahuje některé z typických časných varovných příznaků schizofrenie. Mějte na paměti, že schizofrenie se obvykle objevuje mezi patnáctým a pětadvacátým rokem života (i když může postihnout i děti mladší čtrnácti let, u podtypu známého jako schizofrenie dětského věku). Porucha může nastupovat v průběhu několika let (tzv. zákeřný nástup) nebo může být velmi rychlá. Postihuje 1 % celkové populace. Seznam se dělí na fyzické příznaky, pocity a náladu, chování, kognitivní problémy, bludy a halucinace.
Pamatujte, že správně diagnostikovat schizofrenii nebo jakoukoli jinou poruchu mozku může pouze kvalifikovaný psycholog, psychiatr (nebo v některých oblastech sociální pracovník). Psycholog nebo psychiatr při stanovení diagnózy vychází z klinické anamnézy a také z příznaků a kritérií uvedených v DSM-IV (ve Spojených státech).
Příklady fyzických příznaků—-
— Prázdný, prázdný výraz obličeje. Neschopnost usmát se nebo vyjádřit emoce prostřednictvím obličeje je pro toto onemocnění natolik charakteristická, že dostala název afektivní zploštění nebo tupý afekt.
–Příliš zostřené smysly – světla jsou příliš jasná, zvuky příliš hlasité.
-Zírání při hlubokém zamyšlení s řídkým mrkáním.
–Neohrabaná, nepřesná motorika
-Narušení spánku- nespavost nebo nadměrná spavost
–Volní pohyby jazyka nebo úst (obličejové dyskineze). Mračení koutků úst obličejovými svaly nebo zvláštní pohyby jazykem
–Příznaky parkinsonského typu- ztuhlost, třes, trhavé pohyby rukou nebo mimovolní pohyby končetin
–Neobratná chůze (jak chodíte)
–pohyby očí- potíže se zaostřením na pomalu se pohybující předměty
–neobvyklá gesta nebo postoje
-pohyb je zrychlený- tj. neustálé přešlapování
-Pohyb je zpomalený- setrvávání na lůžku (v extrémních případech katatonie)
Příklady pocitů/emocí—-
–neschopnost prožívat radost nebo potěšení z činností (tzv. anhedonie)
-někdy necítí vůbec nic
–vypadá bez touhy- nic nevyhledává, nic nechtít
–Pocit lhostejnosti k důležitým událostem
–Pocit odloučení od vlastního těla (depersonalizace)
–Přecitlivělost na kritiku, urážky nebo zraněné city
Příklady nálady—-
-Náhlá podrážděnost, hněv, nepřátelství, podezíravost, zášť
–Deprese – pocit sklíčenosti a beznaděje ohledně budoucnosti
–Snížená motivace, energie, a malé nebo žádné nadšení
– Sebevražedné myšlenky nebo sebevražedné představy
–Rychle se měnící nálada – od veselé přes smutnou až po naštvanou bez zjevné příčiny (tzv. labilní nálada)
–Těžká úzkost
Změny v chování spojené se schizofrenií —-
–Vypadávání z aktivit a ze života obecně
–Neschopnost navazovat nebo udržovat vztahy
-sociální izolace – málo blízkých přátel, pokud vůbec nějací. Málo interakcí mimo nejbližší rodinu
–Zvýšená uzavřenost, trávení většiny dní o samotě
–Ztrácení se v myšlenkách a nechuť být rušen kontaktem s lidmi
–Zanedbávání péče o sebe – tj. hygienu, oblečení nebo vzhled
–Přehrávání nebo zkoušení rozhovorů nahlas- tj. mluvení sám se sebou (velmi častý příznak)
–Obtížné zvládání stresových situací
–Neschopnost zvládat drobné problémy
–Nedostatek cílevědomého chování. Neschopnost zapojit se do cílevědomé činnosti
–Zhoršení funkcí v mezilidských vztazích, práci, vzdělávání nebo péči o sebe
–Zhoršení studijních nebo pracovních výsledků
–Neadekvátní reakce – smích nebo úsměv při vyprávění o smutné události, iracionální výroky.
–Katonie – setrvávání ve stejné strnulé poloze po celé hodiny, jakoby v omámení
–Intenzivní a nadměrné zabývání se náboženstvím nebo spiritualitou
–Zneužívání drog nebo alkoholu
–Kouření nebo touha chtít kouřit (70-90 % kouří) – poznámka: toto je zcela normální chování i u lidí, kteří schizofrenií netrpí!
–Časté přesuny, výlety nebo procházky, které nikam nevedou
Příklady kognitivních problémů spojených se schizofrenií —-
–Ruminující myšlenky – to jsou ty samé myšlenky, které se vám honí hlavou, ale nikam nevedou. Často o minulých zklamáních, promarněných příležitostech, neúspěšných vztazích.
-Vymýšlení nových slov (neologismy)
–Nesouvislé myšlenky nebo řetězení nesouvisejících slov (slovní salát)
–Časté volné spojování myšlenek nebo řeči – když jedna myšlenka logicky nesouvisí s další. Například: „Musím jít do obchodu koupit nějaké náplasti. Četl jsem článek o tom, jak jsou léky proti AIDS drahé. Lidé berou příliš mnoho pouličních drog. Ulice by dnes měly být čisté od deště atd.“ Potřeba jít do obchodu koupit náplasti je zapomenuta.
–Nesměrování – chybí cíle nebo schopnost stanovit si a dosáhnout cíle
–Nedostatek vhledu (tzv. anosognozie). Ti, u nichž se rozvíjí schizofrenie, si neuvědomují, že se stávají nemocnými. Část jejich mozku, která by měla rozpoznat, že něco není v pořádku, je nemocí poškozena.
–Běh myšlenek
–V rozhovoru máte tendenci říkat velmi málo (tzv. chudost řeči nebo alogie)
–Náhlé zastavení řeči uprostřed věty (blokování myšlenek)
–Problémy se sociálními signály – tj. neschopnost správně interpretovat řeč těla, oční kontakt, tón hlasu a gesta. –Často nereaguje přiměřeně, a působí tak chladně, odtažitě nebo odtažitě.
–Problémy s verbálním vyjadřováním myšlenek. Nebo nemá moc co říct k čemukoli.
-Mluvení abstraktním nebo styčným způsobem. Zvláštní používání slov nebo jazykové struktury
–Potíže se soustředěním pozornosti a zapojením do cílevědomého chování
–Slabé soustředění/paměť. Zapomnětlivost
–Nesmyslná logika
–Problémy s chápáním jednoduchých věcí
–Myšlenky, chování a jednání nejsou integrovány
–Obsesivně kompulzivní tendence – s myšlenkami nebo jednáním
–Vkládání myšlenek/odebírání myšlenek – myšlenky jsou vkládány nebo odebírány bez vědomého úsilí
–Konverzace, které se zdají hluboké, ale nejsou logické nebo koherentní
Příklady bludů—-
Nejčastějším typem bludů nebo falešných přesvědčení jsou paranoidní bludy. Ty mají pronásledovatelskou povahu a nabývají mnoha podob:
–přesvědčivý, intenzivní pocit, že o vás lidé mluví, dívají se na vás
–přesvědčivý, intenzivní pocit, že jste sledováni, sledováni a špehováni (sledovací zařízení, implantáty, skryté kamery)
–mysl, že se někdo snaží otrávit vaše jídlo
–mysl, že lidé spolupracují, aby vás obtěžovali
–mysl, že vás něco ovládá – tj.např. elektronický implantát
–Myšlení, že vám lidé mohou číst myšlenky/nebo ovládat vaše myšlenky
–Myšlení, že vaše myšlenky jsou vysílány rozhlasem nebo televizí
–Bludy o referenci – myšlení, že náhodné události pro vás mají zvláštní význam. Příkladem je, že novinový titulek nebo poznávací značka má pro vás skrytý význam, na který musíte přijít. Že jsou to znamení, která se vám snaží něco sdělit.
— Náboženské bludy – že jste Ježíš, Bůh, prorok nebo antikrist.
— Bludy o velikosti – přesvědčení, že máte důležité poslání, zvláštní účel nebo že jste neuznaný génius či slavná osoba.
— Bludy, že vás někdo, často slavná osoba, miluje, i když tomu tak ve skutečnosti není. Nazývá se také erotomanie nebo de Clerembaultův syndrom.
Příklady halucinací—-
–Halucinace jsou pro osobu trpící schizofrenií stejně reálné jako jakýkoli jiný zážitek. Až 70 % z nich slyší hlasy, menší počet má zrakové halucinace.
–Sluchové halucinace mohou být buď uvnitř hlavy člověka, nebo navenek. Pokud jsou vnější, znějí stejně reálně jako skutečný hlas. Někdy nevycházejí z žádného zjevného zdroje, jindy pocházejí od skutečných lidí, kteří ve skutečnosti nic neříkají, jindy bude člověk halucinovat zvuky.
– Když lidé slyší hlasy ve své hlavě, je to, jako by jejich vnitřní myšlenky už nebyly samy. Nové hlasy mohou mluvit mezi sebou, mluvit samy se sebou nebo komentovat jednání člověka. Většinou jsou hlasy negativní.
–Vizuální halucinace se pohybují v určitém spektru. Začínají přecitlivělostí smyslů, uprostřed jsou iluze a na opačném konci jsou skutečné halucinace.
Upozornění: Následující příznaky se překrývají s mnoha dalšími onemocněními, jako je bipolární porucha, těžká deprese, různé druhy poruch osobnosti (konkrétně paranoidní a schizotypální poruchy osobnosti) a další problémy, jako jsou nádory mozku a epilepsie spánkového laloku. Neexistuje žádný „typický“ případ schizofrenie. Každý má jiné příznaky. Vždy vyhledejte názor svého lékaře.
Vždy je navíc důležité mít na paměti celkový obraz. To, že má člověk jen několik z těchto příznaků, nemusí nutně znamenat, že má schizofrenii nebo jiný druh psychiatrické poruchy. Téměř všechny níže uvedené příznaky mohou být u lidí přítomny v „normální“ míře; teprve když se u někoho projeví ve významné míře, mohou se stát psychiatrickými příznaky. Představte si, že všechny tyto projevy chování se nacházejí na kontinuu, v jehož středu je 99 % lidí, kteří vykazují různé stupně chování, ale stále jsou v „normálním“ rozmezí. U 1 % lidí na vnějším okraji se toto chování vyskytuje v extrémním poměru a/nebo ve významné části případů, a právě tehdy se může stát vysilujícím.
Diagnóza schizofrenie vyžaduje, aby kontinuální poruchy (tj. oslabující příznaky) byly přítomny po dobu nejméně šesti měsíců, včetně nejméně jednoho měsíce určitých klíčových příznaků (aktivní příznaky: bludy, halucinace, dezorganizovaná řeč, dezorganizované/katatonické chování, negativní příznaky, jako je těžká emoční plochost nebo apatie)