Přehled
Co je sarkom?
Sarkom je typ nádoru, který se vyvíjí v pojivové tkáni, jako jsou kosti, chrupavky nebo svaly. Maligní sarkomy jsou velmi vzácné (1 % všech zhoubných nádorů u dospělých a asi 15 % zhoubných nádorů u dětí). Ve Spojených státech je každoročně diagnostikováno přibližně 14 000 až 15 000 sarkomů (3 000 sarkomů kostí a 11 000 až 12 000 sarkomů měkkých tkání).
Sarkomy se v těle vyskytují v následujících procentech:
- 40 % se vyskytuje v dolních končetinách;
- 15 % v horních končetinách;
- 30 % v lokalitách trupu/hrudní stěny/břicha;
- 15 % v oblasti hlavy a krku.
Stavy, které lze zaměnit za nádory
Mnoho stavů lze zaměnit za nádory. Každý člověk má občas boule a hrboly a je důležité umět rozlišit mezi těmi útvary, které mohou být nádorové, a těmi, které vznikají v důsledku úrazu, vrozených výrůstků nebo normálního procesu stárnutí. Například u kostry se jako zhoubné mohou jevit stresové zlomeniny, chronické infekce a nezhoubné kostní nádory.
Jaké jsou typy sarkomů?
Nádory kostí
Benigní nádory kostí
Benigní (nenádorové) nádory jsou v pohybovém aparátu ještě častější než zhoubné nádory.
Mezi běžné typy nezhoubných nádorů patří:
- Osteochondromy.
- Aneurysmální kostní cysty.
- Prosté kostní cysty.
- Fibrózní dysplazie.
- Histiocytóza z Langerhansových buněk.
- Neosifikující fibromy.
Benigní kostní nádory mohou být navíc spojeny s familiárními stavy nebo syndromy, jako je MHE (mnohočetná hereditární exostóza), Ollierova choroba, Maffucciho choroba nebo McCune-Albrightův syndrom.
Zhoubné kostní nádory, které jsou agresivnější, jako jsou obrovskobuněčné nádory nebo chondromyxoidní fibromy, obvykle vyžadují operaci. V těchto případech se používají techniky, jako jsou syntetické náhrady kostních štěpů, které slouží spíše k obnově než k odstranění kosti. K léčbě specifických nádorů se používají také léky, jako je denosumab nebo doxycyklin.
Zhoubné nádory kostí
Nádory kostí jsou sice vzácným typem rakoviny (ve Spojených státech je to přibližně 3 000 případů ročně), ale existuje mnoho různých typů.
Mezi nejčastější typy zhoubných nádorů kostí patří:
- Osteosarkom (osteogenní sarkom).
- Ewingův sarkom.
- Fibrosarkom.
- Chondrosarkom.
- Mnohočetný myelom.
Více než třetina kostních sarkomů je diagnostikována u pacientů mladších 35 let; mnoho z nich je diagnostikováno u dětí.
Metastatické kostní nádory
Na rozdíl od primárního kostního sarkomu (nádor, který začíná v kosti) začíná metastatický kostní nádor na jiném místě (například v orgánu) a putuje do kosti. Tato rakovina se vyskytuje v mnoha formách, nejčastěji se jedná o rakovinu štítné žlázy, plic, ledvin, prsu nebo prostaty.
Pokud se rakovina ze vzdáleného orgánu rozšíří do kostry, může v kosti vytvořit strukturální problémy, které mohou vést k větší bolesti a omezení funkčnosti.
Nádory měkkých tkání
Zhoubné nádory měkkých tkání
Zhoubné nádory měkkých tkání jsou velmi časté (méně než 5 % všech objevených boulí nebo hrbolů je nádorových). Mnohé z těchto nádorů lze pravidelně sledovat, některé však musí být odstraněny chirurgicky. Některé nezhoubné nádory, například desmoidní nádory, mohou vyžadovat léčbu týmem lékařské onkologie, radiační onkologie nebo intervenční radiologie, které spolu úzce spolupracují.
Mezi nejčastější typy nezhoubných nádorů měkkých tkání patří:
- Desmoidní nádory.
- Velké arteriovenózní malformace.
- Lipomy (tukové nádory).
- Pigmentovaná villonodulární synovitida.
- Schwannomy.
- Synoviální chondromatóza.
Zhoubné nádory měkkých tkání
Sarkomy měkkých tkání začínají ve svalech nebo jiných pojivových tkáních těla. Na rozdíl od kostních nádorů se většina sarkomů měkkých tkání vyskytuje u dospělých, i když některé typy, jako například rabdomyosarkom, se vyskytují převážně u dětí.
Mezi nejčastější typy sarkomů měkkých tkání patří:
- Desmoplastické nádory z malých kulatých buněk.
- Gastrointestinální stromální nádor (GIST).
- Leiomyosarkom.
- Liposarkom.
- Maligní nádor pochvy periferního nervu.
- Rhabdomyosarkom.
- Synoviální sarkom.
- Nediferencovaný pleomorfní sarkom.
Genitourinární sarkomy
Genitourinární sarkomy jsou vzácné rakovinné (maligní) nádory, které vznikají v pohlavních orgánech nebo močových cestách. Genitourinární sarkomy tvoří méně než 5 % všech typů sarkomů a mají tendenci vznikat více u dětí než u dospělých. Typicky se vyvíjejí v:
- Močový měchýř
- Ledviny
- Močovody (trubice odvádějící moč z ledvin do močového měchýře)
- Močová trubice (trubice odvádějící moč z močového měchýře mimo tělo)
- Mužský reprodukční systém (prostata, varlata a penis)
- Vagína
Všeobecně je ve Spojených státech každoročně diagnostikováno 14 000 nových případů sarkomů. Žádná studie neprokázala, kolik z těchto případů postihuje močopohlavní systém. Sarkomy močového měchýře jsou však nejčastějším typem sarkomů genitourinárního systému.
Sarkomy močového měchýře se obvykle tvoří v oblasti mezi otvory močovodů a močové trubice. Mohou se však vyvinout i v celé oblasti močového měchýře.
Stejně jako u všech ostatních typů sarkomů jsou příčiny vzniku genitourinárních sarkomů nejasné. Následující faktory vás mohou vystavit vyššímu riziku vzniku sarkomů obecně:
- Vystavení některým chemickým látkám, jako je kyselina fenoxyoctová v herbicidech a chlorofenoly v prostředcích na ochranu dřeva
- Vystavení vyšším dávkám záření
- Dlouhodobé infekce močového měchýře
- Dlouhodobé užívání některých druhů léků proti bolesti
- Některé dědičné poruchy a chromozomové mutace, jako je Hippel-Lindauův syndrom a neurofibromatóza
- Kouření
V časných stadiích nejsou s genitourinárními sarkomy spojeny žádné jasné příznaky. Hmatem však můžete nahmatat nebolestivý útvar. Jak se útvar zvětšuje a tlačí na okolní nervy, začnete pociťovat bolest nebo bolestivost.
Mezi příznaky větších genitourinárních sarkomů patří:
- Krvácení v moči (hematurie) nebo potíže s močením
- Vředy, výtok nebo kožní změny v genitálně-močinné oblasti
Ze všech typů genitourinárních sarkomů mají sarkomy močového měchýře tendenci se lépe léčit. Přítomnost krve v moči umožňuje včasné odhalení sarkomů močového měchýře. Celková míra přežití pacienta s jakýmkoli sarkomem závisí na typu, umístění, velikosti a stadiu nádoru
.