Resekce hlavičky metatarzu při léčbě revmatoidního přednoží

Pokud selže konzervativní léčba bolestivého revmatoidního přednoží, je třeba doporučit operaci. Cílem je zbavit chodidlo tlaku na hlavičky metatarzů, který způsobuje mozoly na přednoží a bolest. Byly popsány různé chirurgické postupy, ale jejich společným rysem je nahrazení nebo odstranění tukové podložky pod metatarzálními falangami, resekce metatarzálních hlaviček a tím obnovení plochého oblouku konců metatarzů. Pokud jsou totiž střední metatarsy ponechány příliš dlouhé, mohou vzniknout nové tlakové body s následnou bolestí. V tomto šetření je prezentováno 4,5leté sledování 32 pacientů operovaných s resekcí hlaviček metatarzů u 59 nohou. Dvaadvacet pacientů představujících 39 chodidel bylo velmi spokojeno, zatímco 8 pacientů představujících 15 chodidel bylo nespokojeno. Výrazně se zlepšila schopnost chůze, zlepšil se stoj na špičkách, zlepšila se svalová síla prstů. I přes snahu zachovat metatarzální oblouk jako plochou křivku se to u 25 chodidel ukázalo jako nerovnoměrné, ale neohrozilo to výsledky. Komplikace byly drobné a neměly vliv na konečné výsledky. Ty však byly rozhodujícím způsobem ovlivněny funkční třídou pacienta v době pro vyšetřování. Chirurgické řešení bolestivého revmatoidního přednoží se jeví jako doporučitelný postup.