Rakovina vulvy

Vulva je označení pro genitálie na vnější straně ženského těla. Zahrnuje klitoris, velké stydké pysky (větší, vnější pysky kolem pochvy) a malé stydké pysky (menší, vnitřní pysky kolem pochvy). Rakovina vulvy roste v klitorisu nebo stydkých pyskách.

Každý rok zjistí v Austrálii asi 280 žen, že mají rakovinu vulvy. Přibližně jedna ze 100 australských žen s rakovinou má rakovinu vulvy. Obvykle se vyskytuje ve věku 55 až 75 let.

Rakovina vulvy patří mezi kožní nádory, takže typy buněk, které se v ní vyskytují, jsou podobné typům kožních nádorů, které se objevují na jiných místech těla. Nejčastěji se vyskytuje dlaždicobuněčný karcinom, dále melanom, adenokarcinom a méně často verukózní karcinom a sarkom.

Protože vulva má mnoho krevních a lymfatických cév, může se rakovina, která zde začne, snadno přesunout do jiných blízkých částí těla, jako je pochva a močový měchýř.

Pokud je rakovina odhalena včas, většina žen se vyléčí. I v případě, že je onemocnění objeveno až po jeho pokročilém stadiu, je léčba stále možná, ale pravděpodobnost dlouhodobého vyléčení je nižší.

Příčiny

Obvykle nelze říci, co způsobuje rakovinu u konkrétní ženy, ale mezi známé rizikové faktory patří např:

• být starší, rakovina vulvy se nejčastěji vyskytuje u žen starších 60 let
• mít lidský papilomavirus (HPV) nebo genitální bradavice
• být bezdětná
• kouřit
• pokud máte na kůži tzv. onemocnění vulvární intraepiteliální neoplazie nebo lichen sclerosus nebo pokud Vás vulva často svědí
• předtím jste prodělala vaginální nebo cervikální rakovinu
• v minulosti jste podstoupila radioterapii pánve.

Příznaky

Pokud Vás znepokojují příznaky, je důležité, abyste navštívila zdravotní sestru, lékaře nebo gynekologa (lékař specialista na ženské zdraví). Je pravděpodobnější, že Vaše příznaky nesouvisí s rakovinou, ale je důležité, abyste si nechala všechny příznaky vyšetřit.

Někdy se v době, kdy rakovina začne poprvé růst, žádné příznaky neobjeví. Pokud vás vulva často svědí, měla byste navštívit zdravotní sestru, lékaře nebo gynekologa, protože se může jednat o rakovinu, a nikoliv o afty, které nechtějí zmizet.

Mezi příznaky rakoviny vulvy mohou patřit např:

• neobvyklou bulku nebo bouli na vulvě nebo v jejím okolí
• svědění, pálení, bolestivost nebo bolest v pochvě
• neobvyklé (a někdy zapáchající) krvácení, hnis nebo tekutiny vycházející z pochvy
• molku na vulvě, která mění tvar nebo barvu
• zvýšené, červené, bílé nebo tmavě hnědé kožní skvrny na vulvě.

Pokud máte některé z těchto příznaků a nemizí a/nebo jsou pro vás neobvyklé, navštivte lékaře.

Diagnóza

Pokud si myslíte, že byste mohla mít rakovinu vulvy, navštivte zdravotní sestru, lékaře nebo gynekologa. Řekněte jim o všech změnách na svém těle, které jste zaznamenala. Sdělte jim, zda jste někdy prodělala pohlavně přenosnou infekci nebo jiné onemocnění, které může znamenat vyšší pravděpodobnost výskytu rakoviny vulvy.

S největší pravděpodobností vám poradí:

• budou se Vás ptát na zdravotní anamnézu Vás a Vaší rodiny
• vyšetří Vás
• provedou Vám krevní test
• podívají se na Vaši vulvu pomocí zvětšovacího přístroje zvaného kolposkop, který je umístěn v blízkosti Vašeho těla
• podají Vám injekci léku (lokální anestetikum), který znecitliví Vaši vulvu, nebo Vás uspí (celkové anestetikum), aby Vám mohli odebrat vzorek případných vřídků nebo bulky a odeslat je k vyšetření.

Léčba

Druh léčby, kterou podstoupíte, bude záviset na:

• velikosti rakoviny a místě, kde se ve vašem těle nachází (to se nazývá stadium rakoviny)
• jak rychle roste (stupeň rakoviny)
• kde ve vulvě začala (typ rakoviny)
• vašem věku, zdravotním stavu a anamnéze.

Vaši lékaři s vámi tyto věci proberou a pomohou vám vybrat nejlepší možnou léčbu vzhledem k vašemu konkrétnímu nádorovému onemocnění, životnímu stylu a přáním.

Možnosti léčby

• Chirurgické odstranění rakoviny. Váš chirurg odstraní část zdravé tkáně, která obklopuje rakovinu (tzv. okraj), aby se pokusil zabránit návratu rakoviny. To může znamenat odstranění části nebo celé vulvy (tzv. vulvektomie). Mohou vám být také odstraněny lymfatické uzliny v tříslech (lymfadenektomie). Pokud se rakovina rozšířila do jiných částí Vašeho těla, můžete podstoupit také operaci k odstranění těchto dalších nádorů.
• Radioterapie ke kontrole nebo zničení rakoviny. Pokud podstoupíte zevní ozařování, budete ležet nebo sedět v blízkosti přístroje, který směřuje paprsky záření na Vaši rakovinu. Váš lékař vám může doporučit, abyste nejprve vyzkoušela radioterapii, protože to může znamenat, že vám nebude odstraněn klitoris nebo stydké pysky.
• Chemoterapeutika k potlačení nebo usmrcení rakoviny. Obvykle to zahrnuje napojení na kapačku nebo kapačku po dobu několika hodin, aby se léky mohly pomalu uvolňovat do Vašeho těla.

Dotazy, na které se můžete zeptat

• Jak velká je moje rakovina a kde přesně se nachází?
• Má moje dcera větší pravděpodobnost, že bude mít rakovinu vulvy, pokud ji mám já?
• Co když chci otěhotnět?
• Hrozí, že případné děti, které budu mít po léčbě, dostanou rakovinu?
• Budu moci mít stále sex?
• Jak bude vypadat moje vulva po léčbě?
• Budu mít problémy s chozením na toaletu?
• Jaké jsou vedlejší účinky léčby, kterou mi doporučujete?
• Proč je léčba, kterou mi doporučujete, pro mě nejlepší?
• Budu mít veškerou léčbu v této nemocnici?
• Jak často budu muset chodit na kontroly?
• Přeruší mi léčba menstruaci a odstartuje menopauzu?
• Můžete mi napsat, co jste mi řekl, abych si to mohla později znovu přečíst?

.