Předepisování PRN léků ke zvládání agitovanosti a psychotického chování může psychiatrické hospitalizované pacienty vystavit zbytečnému podávání psychotropních látek nebo nadměrné medikaci.1 Dokumentace sester o podávání léků „podle potřeby“ je navíc často nedostatečná2 kvůli objemu požadované dokumentace, nedostatku sester v lůžkových zařízeních a rozdílným názorům sester na způsob farmakologického zvládání obtížného chování a přetrvávající bolesti.3
Při absenci pokynů založených na důkazech4 vám mohou následující doporučení pomoci zajistit bezpečné používání PRN a jejich důkladnou dokumentaci.
Dokumentujte důvody pro nařízení PRN v průběžných poznámkách. Zaznamenejte chování, na které se chcete zaměřit, a uveďte, kdy mají sestry lék podat.
Přezkoumejte průběžné záznamy sester, abyste zjistili, zda lék napravil cílené chování (chování). V případě částečné odezvy zvažte zvýšení dávky. Při nereakci po 2 dávkách jednoho přípravku zkuste přejít na jiný.
Prohlédněte si listy pro podávání léků, abyste zjistili, jak často se lék používá. Časté používání PRN naznačuje potřebu přehodnotit pacienta a lékový režim. Možná bude třeba zvýšit nebo doplnit pacientovy stálé léky. Zvažte spojení podobných léků do stálého příkazu pro spolehlivější podávání.
Požádejte o edukaci personálu. Jedna studie naznačuje, že z objednávek PRN může mít větší prospěch personál než pacienti.1 Prosazování vzdělávání personálu v přímé péči může být pro psychiatry nejúčinnější metodou boje proti nadměrnému užívání léků PRN.
Nesprávné vedení karet nebo nesprávné vyhodnocení užívání PRN může mít za následek odpovědnost. Například léky, které nejsou okamžitě zdokumentovány, mohou být znovu podány jinou sestrou, což může vést k předávkování. Klinický úsudek lékaře je narušen, pokud se při hodnocení užívání PRN a stálého příkazu pacienta spoléhá na nepřesnou dokumentaci nebo ústní hlášení.3
Vzdělávání, kontrola záznamů a nápravná opatření mohou pomoci udržet přesnost kartotéky a snížit riziko soudních sporů.3
.