Jaké jsou možnosti léčby?
Nechirurgická rehabilitace
Zánět šlachy čtyřhlavého svalu kolenního je obvykle samovolný. To znamená, že stav proběhne a vyřeší se vhodným odpočinkem, úpravou aktivit a fyzikální terapií. Recidiva problému je běžná u pacientů, kteří nenechají šlachu kvadricepsu plně zotavit před obnovením tréninku nebo jiných zhoršujících aktivit.
Počátečním cílem léčby akutního zánětu šlachy čtyřhlavého svalu stehenního ve společnosti Peak Performance Physical Therapy je snížit zánět a bolest v koleni. Pouhé ledování kolena může pomoci se zánětem a do značné míry zmírnit bolest. V případě chronické tendonitidy může být pro snížení bolesti užitečnější teplo. Váš fyzioterapeut může také použít elektrické metody, jako je ultrazvuk nebo interferenční proud, aby pomohl snížit bolest a kontrolovat množství zánětu. Určitý mírný zánět je ve skutečnosti potřebný k tomu, aby se zranění zahojilo. Nápomocná může být také masáž, zejména čtyřhlavého svalu stehenního.
Medikamenty na zmírnění bolesti nebo zánětu mohou být často velmi prospěšné při celkové léčbě zánětu šlachy čtyřhlavého svalu stehenního. Váš fyzioterapeut vám může doporučit, abyste navštívili svého lékaře a prodiskutovali s ním užívání protizánětlivých nebo bolest tišících léků v kombinaci s fyzioterapeutickou léčbou. Váš fyzioterapeut se může dokonce spojit přímo s vaším lékařem a získat od něj radu ohledně užívání léků ve vašem individuálním případě.
Jelikož k zánětu čtyřhlavé šlachy dochází nejčastěji v důsledku opakované činnosti, je důležitou součástí léčby odpočinek. ‚Relativní klid‘ je termín, který se používá k popisu procesu přechodu od odpočinku k zotavení v závislosti na závažnosti příznaků. Pokud pociťujete bolest, i když nic neděláte (odpočíváte), znamená to, že zranění je závažnější a fyzioterapeut vám doporučí období přísného klidu a případně i krátkou dobu imobilizace v dlaze nebo ortéze, aby se zabránilo jakékoli opakované flexi/extenzi kolene. Když již bolest v klidu není přítomna, je povoleno postupné zvyšování aktivity, pokud nedojde k návratu klidové bolesti.
Po zklidnění počáteční bolesti a zánětu se váš fyzioterapeut zaměří na zlepšení ohebnosti, síly a souhry kolem kolenního kloubu a celé dolní končetiny. Fyzioterapeut vám na začátku léčby předepíše statická protahovací cvičení na zvýšení pružnosti svalů a tkání kolem kolene (zejména čtyřhlavého svalu stehenního a iliotibiálního pásu na vnější straně kolene). Jakékoli zatuhnutí svalů nebo tkání v okolí kolene může opět zvýšit tah na šlachu čtyřhlavého svalu nebo ovlivnit vyrovnání při chůzi, běhu nebo skocích, proto je důležité to okamžitě řešit. Dynamický strečink (rychlé pohyby, které rychle protáhnou tkáně) se také naučíte a bude zařazen do vašeho rehabilitačního cvičení jako součást rozcvičky, jakmile se vrátíte k agresivnější fyzické aktivitě. Dynamický strečink slouží k přípravě tkání na aktivitu, zatímco statický strečink se zaměřuje spíše na získání pružnosti.
Nerovnováha sil také ovlivní nastavení kolene a může způsobit zatuhnutí svalů. Váš fyzioterapeut určí, které svaly ve vašem individuálním případě vyžadují největší posílení. Síla v koleni i v kyčli (která ovládá postavení kolene) je velmi důležitá. Při ohýbání kolena je šlacha čtyřhlavého svalu stehenního zatěžována a zároveň se natahuje. Tato zátěž může být enormní zejména při skocích nebo dopadech. Abyste připravili hojící se šlachu na tuto zátěž, předepíše vám fyzioterapeut „excentrické“ posilování svalů. Při excentrických kontrakcích dochází k prodlužování svalu a natahování šlachy. Rychlé ohnutí kolena do dřepu a jeho následné rychlé zastavení (dřepy s výpadem) podporuje koleno v adaptaci na sílu, která bude nakonec nutná pro návrat k fyzické aktivitě. Je-li to vhodné, lze přidat závaží, aby se simulovala zvýšená tělesná hmotnost, kterou koleno vydrží při běhu a skocích. Váš fyzioterapeut vás může dokonce požádat, abyste toto cvičení prováděli na desce nakloněné směrem dolů (přibližně 25 stupňů), což prokazatelně také zvyšuje sílu procházející šlachou. Kromě toho může být použit elektrický svalový stimulátor na čtyřhlavý sval stehenní, který podporuje lepší nábor čtyřhlavého svalu stehenního. Všechna cvičení by měla být prováděna s minimální nebo žádnou bolestí a postupování cviků by mělo být prováděno podle uvážení vašeho fyzioterapeuta, aby nedošlo ke vzplanutí hojící se šlachy.
Kromě protahování a posilování kolene vám může při provádění cviků a aktivit s menší bolestí pomoci ortéza nebo tejpování čéšky nebo samotné šlachy kvadricepsu. Váš fyzioterapeut vás může poučit o tom, která ortéza by pro vás byla nejvhodnější. Většina ortéz při problémech s kolenní šlachou je vyrobena z měkké tkaniny, například z látky nebo neoprenu. Tyto ortézy fungují tak, že podporují správné nastavení čéšky ve stehenní rýze a/nebo rozkládají sílu působící na šlachu čtyřhlavého svalu, což následně zlepšuje fungování mechanismu čtyřhlavého svalu. Alternativou k ortézám je použití pásky. Váš fyzioterapeut vám může koleno tejpovat a může vás také naučit, jak si to udělat sami. Tejpování je snadný a cenově výhodný způsob, jak zjistit, zda ortéza sníží vaši bolest, než do ní skutečně investujete. Pacienti běžně uvádějí menší bolest a lepší funkci jak při tejpování, tak při použití ortézy.
Správné nastavení celé dolní končetiny je nejdůležitější pro snížení celkové zátěže, která je kladena na šlachu čtyřhlavého svalu stehenního. Kromě posilování a protahování mohou být užitečné ortopedické vložky pro korekci postavení vašeho chodidla, které podporují správné zarovnání řetězce dolní končetiny. Váš fyzioterapeut vám poradí, zda by pro vás byly ortézy užitečné, a také kde je zakoupit.
Důležitou součástí naší léčby zánětu šlachy čtyřhlavého svalu ve společnosti Peak Performance Physical Therapy je edukace o návratu k fyzické aktivitě. K ohýbání a narovnávání kolene dochází často i při každodenních činnostech, jako je chůze nebo chůze do schodů, takže šlacha kvadricepsu, která se zotavuje ze zranění, se může snadno znovu zhoršit. Návrat k běžné fyzické aktivitě v odstupňovaném tempu je zásadní, abyste se vyhnuli opakované bolesti při zánětu šlachy nebo chronickému zranění. Rady vašeho fyzioterapeuta ohledně přijatelné úrovně aktivity v každé fázi rehabilitačního procesu budou neocenitelné a pomohou vám vrátit se k vašim aktivitám co nejrychleji, ale co nejbezpečněji.
Při dobře naplánovaném rehabilitačním programu, dodržování doporučené úrovně odpočinku a modifikace aktivity a při řešení vnitřních a vnějších faktorů, které jsou modifikovatelné, se většina pacientů dokáže vrátit ke své předchozí úrovni aktivity bez opakujících se příznaků. Pokud však vaše bolest přetrvává a nereaguje na konzervativní léčbu, může vás váš fyzioterapeut doporučit zpět k lékaři nebo k ortopedovi, abyste mohli prodiskutovat, zda je v rámci léčby možný chirurgický zákrok.
Fyzikální terapie Peak Performance poskytuje služby fyzikální terapie v Baton Rouge.