… příspěvek z oftalmologického hlediska byl v terénní studii řešen jen zřídka. Přesné binokulární nastavení zrakových os je jedním z nejdůležitějších předpokladů dobrého vidění . Jednou z funkcí okulomotorického systému je udržovat obě oči správně natočené tak, aby odpovídající body tahových obrazů spadaly do Panumovy fúzní oblasti. Otáčení hlavy kolem osy nazo-okcipitální (roll) vyvolává protisměrné otáčení očí kolem zorného pole (torze) . Vzhledem k mechanice očnice a sekundárnímu působení šikmých svalů (deprese pro horní šikmý sval a elevace pro dolní šikmý sval) je oční protitočení (OCR) doprovázeno vertikálními šikmými úchylkami oka, pokud nejsou kompenzovány okulomotorickým systémem. Navíc horní a dolní šikmé obrny způsobují vertikální fórie závislé na poloze hlavy, stejně jako některé deficity v otolith-okulární dráze . Aby bylo možné při těchto potenciálních problémech udržet oči ve správné vertikální poloze, zdálo se rozumné předpokládat, že okulomotorický systém bude měnit vertikální polohu očí v závislosti na natočení hlavy. Přesná koordinace binokulárních očních pohybů má zřejmý význam pro stereoskopické vidění . Ukázalo se, že akomodační podněty se kombinují s aktivací propriocepce krčních svalů. Také rychlost vypalování a nábor motorických jednotek se zvyšuje při posunu pohledu na ipsilaterální stranu . Vertikální a torzní binokulární nastavení lze přizpůsobit s ohledem na orbitální polohu oka, horizontální vergenci a natočení hlavy vzhledem k gravitaci Celkové zdravotní vyšetření zahrnovalo vyšetření tělesné výšky a tělesné hmotnosti. Z těchto dvou měření byl odvozen index tělesné hmotnosti (BMI). Délku spánku a anamnézu léků uváděli studenti sami. Hodnocení bolesti hlavy bylo zahájeno výpovědí dětí. Pokud děti tvrdily, že o bolesti hlavy vědí a že bolestí hlavy trpěly, byly osloveny dalším dotazníkem o charakteristice a souvisejících příznacích. Podle diagnostických kritérií pro TTH byl proveden krátký dotazník podle mezinárodní klasifikace bolestí hlavy (3. vydání) . Děti byly klasifikovány jako trpící TTH, pokud se u nich v životě vyskytlo 10 epizod bolesti hlavy, z nichž každá trvala 30 minut až 7 dní, měla oboustrannou lokalizaci, nepulzující kvalitu, mírnou až střední závažnost, nebyla zhoršována běžnými činnostmi a nebyla doprovázena nevolností, Stránka 2 z 7 a prakticky jakoukoli kombinací výše uvedených příznaků. Koordinace záklonu hlavy, očního protáčení a vertikální vergence je udržována adaptačním mechanismem pro získání jasného jednoduchého vidění. Při náklonu hlavy na jednu stranu za účelem zrakové kompenzace nebo v důsledku asymetrického vývoje kostry je svalstvo na obou stranách krku a hlavy namáháno rozdílně. Je možné, že asymetrické svalové napětí a gravitace mohou vyvolat svalové napětí na krku, které dále způsobuje bolestivost krku a TTH. Cílem naší studie bylo prozkoumat souvislost mezi přetáčením hlavy a TTH u dětí. Od září 2012 do května 2014 bylo do studie zařazeno 2 727 účastníků z 8 základních a nižších středních škol v okresech Chia-Yi a Yu-Lin na Tchaj-wanu. Od všech rodičů nebo opatrovníků byl získán informovaný souhlas. Výzkum byl proveden v souladu s pokyny Desatera Helsinské deklarace. U každého účastníka jsme odebrali podrobnou osobní anamnézu a provedli jsme všeobecné dětské zdravotní vyšetření, průzkum vývoje kostry a oftalmologické vyšetření. Všichni účastníci byli také dotazováni na bolesti hlavy v anamnéze. zvracení, fotofobii a fonofobii. Ke zjištění stupně skoliózy byl použit Adamův test ohybu vpřed a skoliometr. Normální vývoj páteře byl definován jako sklon skoliometru menší než 5°. Pokud byl sklon větší než 5°, byl zaznamenán výsledek skoliometru o straně a stupni odchylky. Analýza držení těla byla provedena tak, že studenti byli vyfotografováni v poloze vsedě s modifikovanou Amslerovou mřížkovou chatou za zády. Postavení očí bylo definováno jako binokulární postavení očí na základě symetrie obličeje (obrázek 1). Natočení hlavy bylo hodnoceno z neutrální polohy pacientů (obrázek 2). Oftalmologické vyšetření zahrnovalo vyšetření zrakové ostrosti (s brýlemi a/nebo bez brýlí), nitroočního tlaku (IOP, ICare®, Tiolat Oy, Helsinki, Finsko), autorefrakce …
.