Osteoartróza (OA) je bolestivé a vysilující onemocnění kloubů a je hlavní příčinou invalidity (Villafañe et al., 2015). Sociálně-ekonomické náklady a zátěž symptomatické OA celosvětově rostou se stárnutím populace. Klinicky je toto onemocnění charakterizováno bolestí kloubů, citlivostí, krepitací, ztuhlostí a omezením pohybu s občasným výpotkem a různým stupněm lokálního zánětu, zejména pokud jsou tito pacienti starší 50 let (Felson, 2009). Toto onemocnění je progresivní a vede k funkčnímu úpadku a ztrátě kvality života s významnými náklady na zdravotní péči a společnost. Prevalence OA se liší podle fyzické aktivity. S OA může být spojena celková hypermobilita kloubů, ale rozdíly podle fyzické aktivity nejsou známy. Konkrétní opakující se činnosti, které jsou vlastní určitým povoláním, byly a jsou dlouhodobě spojovány s vyšším rizikem OA (Ebell, 2018). Tento úvodník upozorňuje na nová zjištění výzkumu.
Závěr nedávných systematických přehledů (Hurley et al., 2018; Schiphof et al., 2018) je, že pohybová terapie má mírný pozitivní přínos pro osoby se symptomatickou OA. Posilování svalů a programy, které zahrnují kombinaci silových, flexibilních a aerobních cvičení, jsou z hlediska bolesti a postižení přínosnější než obecná aktivita (např. chůze). Většina studií zahrnuje osoby s OA kolene (Schiphof et al., 2018), nicméně příznivé účinky pohybové terapie byly zaznamenány i ve studiích OA rukou. Našli jsme například středně kvalitní důkazy, že terapeutické cvičení v kombinaci s manuální terapií nebo dlahami zlepšuje bolest u OA ruky (Bertozzi et al., 2015; Kjeken et al., 2011). Přínosy cvičební terapie přesahují rámec bolesti a fyzické funkce s mírným účinkem na depresi u osob s OA kyčlí a kolen (Hurley et al., 2018). Ke snížení strachu z aktivity a zlepšení zapojení pacientů do cvičebních programů se doporučují programy, které zahrnují cvičební terapii a vzdělávání o poskytování cvičení.
Bolest u OA často souvisí s aktivitou; stálá bolest se často stává charakteristickým rysem v pozdějším stadiu onemocnění (Collins et al., 2014). Bolest u OA nelze přičítat pouze strukturálním změnám v postiženém kloubu, ale je výsledkem vzájemného působení strukturálních změn, periferních a centrálních mechanismů zpracování bolesti. Neuroplastické změny v nociceptivním systému, jako je periferní a centrální senzitizace, usnadňují zpracování bolesti (Clauw a Hassett, 2017; Villafañe, 2018). Tento mechanismus zahrnuje zkreslené senzorické zpracování v centrálním nervovém systému, špatné fungování sestupných mechanismů tlumících bolest, zvýšenou aktivitu mechanismů podporujících bolest a dlouhodobou potenciaci nervových synapsí v přední cingulární kůře, která může zesílit prožitek bolesti zvýšením jejího stupně, trvání a prostorového rozsahu (Arendt-Nielsen, 2017). Navzdory rozporuplným důkazům dospělo několik autorů k závěru, že možné vysvětlení chronifikace bolesti kolene, kyčle, bolesti zad, ramene a ruky, při absenci současného zhoršení degenerace kloubů, lze vysvětlit centrální senzitizací (Villafañe et al., 2013). Bolest při OA mohou zhoršovat také obecné faktory, jako jsou metabolické změny a diabetes mellitus, genetické a psychologické faktory (Schaible, 2018). Váha těchto faktorů může určovat průběh bolesti u jednotlivých pacientů.
OA představuje značnou a rostoucí zátěž pro jednotlivce i společnost. Pro toto komplikované onemocnění neexistuje rezolutní terapie a stále existuje zásadní potřeba identifikovat nové nefarmakologické intervence OA. Multimodální cvičební terapie má pozitivní dopad na kvalitu života osob se symptomatickou OA a tento stav má několik společných aspektů s jinými chronickými bolestivými stavy. Poznání OA a jejích projevů se v posledních letech rozšířilo; stejně tak se rozšířily terapeutické a léčebné možnosti zvládání tohoto onemocnění
.