Design studie: Prospektivní kohortová studie s >10letým sledováním.
Cíl: Zhodnotit dlouhodobé, >10leté klinické výsledky přední cervikální diskektomie a fúze (ACDF) a porovnat výsledky na základě primární diagnózy hernie disku, stenózy nebo pokročilé degenerativní choroby disku (DDD), počtu ošetřených úrovní a preexistující degenerace sousední úrovně.
Souhrn základních údajů: ACDF je osvědčenou léčbou pacientů se stenózou a herniací disku a vede k významnému zlepšení krátkodobých a střednědobých výsledků. Léčba zachováním hybnosti může vést ke zlepšení dlouhodobých výsledků, ale je třeba ji porovnat s dlouhodobými referenčními výsledky ACDF.
Metody: Pacienti, kteří měli herniaci disku, stenózu a DDD a podstoupili ACDF s dekompresí nebo bez ní, byli prospektivně zařazeni a sledováni po dobu minimálně 10 let s hodnocením výsledků v různých intervalech. U všech 159 po sobě jdoucích pacientů byl použit autogenní trikortikální kostní štěp z ilického hřebene a destičkové instrumentárium. Výsledky zahrnovaly vizuální analogovou škálu pro bolest krku a paže. kresbu bolesti, Oswestry Disability Index a vlastní hodnocení úspěšnosti zákroku. Byla analyzována předoperační degenerace sousední úrovně disku, pseudoartróza a sekundární operace.
Výsledky: U všech diagnostických skupin bylo ve všech obdobích sledování pozorováno významné zlepšení výsledků u všech škál ve srovnání s předoperačním skóre. Výsledky nesouvisely s věkem, pohlavím, počtem léčených úrovní a minimálně s preexistující degenerací na sousední úrovni. Podstatně se snížilo užívání narkotické medikace proti bolesti. Neurologické deficity téměř všechny ustoupily. Úspěšnost podle vlastního hodnocení pacientů se pohybovala od 85 % do 95 %. V dlouhodobém horizontu se v časném období sledování vyskytly další operace pro pseudoartrózu (10 %) a pro degeneraci přilehlého segmentu (21 %), které se vyskytovaly lineárně během >10letého období sledování.
Závěr: ACDF vede k významnému zlepšení výsledků u všech primárních diagnóz a udrželo se po dobu >10 let sledování. Sekundární operace byly provedeny pro reparaci pseudoartrózy a pro symptomatickou degeneraci na přilehlé úrovni.
Úroveň důkazu: 2.
.