Fyziologie orgasmu
Orgasmus je mozková událost vyvolaná obvykle stimulací genitálií, ale také spánkem, stimulací jiných částí těla (včetně prsou a bradavek), fantazií, některými léky a u žen s poraněním míchy vibrostimulací děložního hrdla. Některé ženy uvádějí kvalitativní rozdíly v orgasmu v závislosti na typu stimulace. Pilotní echografická studie naznačuje, že při vaginální stimulaci dochází k zapojení celého klitoridálně-uretrálního komplexu včetně klitoridálních ramen, zatímco při klitoridální stimulaci (tj. k dříku a žaludu) k anatomickému/cirkulačnímu zapojení klitoridálních ramen nedochází.151 Muži uvádějí sníženou intenzitu orgasmu po ztrátě ejakulace v důsledku radikální prostatektomie.
Orgasmus je subjektivní zážitek u mužů i žen a bylo obtížné stanovit objektivní marker. U zdravých mužů dochází k přidružené ejakulaci a u obou pohlaví k mimovolním (reflexním) svalovým kontrakcím příčně pruhovaného perineálního svalstva.158 Bylo stanoveno jedno objektivní a kvantitativní měřítko, které vykazuje silnou shodu se subjektivním prožitkem orgasmu. Výzkumníci provedli spektrální analýzu údajů o rektálním tlaku, zatímco dobrovolníci napodobovali orgasmus, nebo se pokoušeli dosáhnout orgasmu a neuspěli, nebo orgasmus prožívali.158 Nejvýznamnější a nejdůležitější rozdíl ve spektrální síle mezi orgasmem v obou kontrolních úlohách byl zjištěn v pásmu alfa. Výstupy fluktuací alfa v rektálním tlaku se vyskytovaly pouze během orgasmu.158
Studie pozitronové emisní tomografie (PET) během orgasmu ukázaly do značné míry podobné aktivace a deaktivace mozku u mužů i žen: aktivace především v předním laloku mozečkové vermis a hlubokých mozečkových jádrech a deaktivace v levém ventromediálním a OFC. Jediným větším rozdílem mezi pohlavími během samotného orgasmu byla aktivace v periakveduktální šedé hmotě u mužů.159,160 Předpokládá se, že laterální OFC se podílí na potlačování nutkání a uvolňování chování, zatímco mediální části kódují hedonické prožitky, aktivují se s rostoucím pocitem nasycení a subjektivní příjemnosti a deaktivují se s pocitem sytosti. Mediální OFC je součástí neuronální sítě, která zahrnuje amygdalu, jejíž deaktivace během orgasmu je spojena s bezstarostnějším stavem mysli.159 Nověji bylo popsáno PET skenování mozku během orgasmu s porovnáním s neúspěšnými pokusy o dosažení orgasmu a také s porovnáním s předstíráním orgasmu.160 Zavedením rektální sondy byly měřeny mimovolní kontrakce pánevních svalů za účelem identifikace výskytu a trvání orgasmu. Změny rektálního tlaku svědčící o orgasmu korelovaly s rozsáhlými změnami krevního průtoku v prefrontální kůře.160,161 Výzkumníci zaznamenali specifické změny související s orgasmem ve středním/předním OFC a naznačují, že to odpovídá navrhované roli středního/předního OFC v prožívání rozkoše. Neúspěšný orgasmus významně zvýšil aktivitu levého laterálního OFC: orgasmu nebylo dosaženo pravděpodobně v důsledku nadměrného potlačení chování. Vědci se domnívají, že dynamika OFC související s orgasmem může odrážet jeden z hlavních rysů orgasmu (tj. typický pocit ztráty kontroly). Prefrontální, nikoli však temporální perfuze byla inverzně spojena s kolísáním rektálního tlaku spojeného s orgasmem. Tyto změny v OFC (dorzální a ventrální prefrontální divize) nevykazovaly jasnou souvislost se vzrušením, ale pouze s těmito ukazateli orgasmu. Výzkumníci proto dospěli k závěru, že snížená aktivita prefrontální kůry může být specifická pro orgasmus. Celkově jsou zjištění o sníženém prefrontálním metabolismu během orgasmu v souladu s kritickou úlohou prefrontální kůry v behaviorální a emoční kontrole. Je možné, že úspěšná prefrontální regulace je klíčem k dosažení orgasmu v souladu s experimentálními údaji o přehnané prefrontální aktivitě s přidruženou sexuální dysfunkcí.
Zdá se, že kontrola ženského orgasmu se soustřeďuje na lokalizovanou oblast na levé straně dorsolaterálního pontinního tegmenta, která byla nedávno označena jako centrum stimulující pánevní orgány.161 Další pontinní oblast, ventrolaterální pontinní oblast, nedávno nazvaná centrum stimulující pánevní dno, se podílí na organizaci kontrakcí pánevního dna během orgasmu a má přímé projekce na motorické neurony pánevního dna.
Úloha oxytocinu a prolaktinu v orgasmu je nejasná. Hladiny obou hormonů se v době orgasmu zvyšují: PET skenování potvrdilo zvýšený průtok krve hypofýzou u žen, ale ne u mužů, v okamžiku orgasmu.162 Oba hormony mohou způsobovat kontrakci děložního a vaginálního hladkého svalstva, což může přispívat k pocitům orgasmu.
.