Oprava šlachy společného natahovače

Co je to oprava šlachy společného natahovače?

Šlacha společného natahovače je pevný pruh vazivové tkáně, který se připojuje k laterálnímu epikondylu pažní kosti (dlouhá kost paže) v lokti. Přetržení nebo natržení společné extenzorové šlachy je nejčastějším akutním poraněním šlachy lokte. Nejčastější patologií společné extenzorové šlachy je epikondylitida a je charakterizována ztrátou normální struktury šlachy.

K léčbě poranění šlachy společného extenzoru, jako je tenisový loket/laterální epikondylitida, se používá chirurgický nebo konzervativní přístup. Tenisový loket a golfový loket jsou si podobné s tím rozdílem, že golfový loket se vyskytuje na vnitřní straně lokte (mediální epikondylitida) a tenisový loket se vyskytuje na vnější straně lokte (laterální epikondylitida). Tenisový loket je poranění způsobené přetížením šlachy společného natahovače. Při tenisovém lokti je přímo postižena šlacha společného extenzoru vycházející z laterálního epikondylu lokte.

Příčiny ruptury šlachy společného extenzoru

Každá rekreační nebo pracovní činnost, která zahrnuje rozsáhlé používání šlachy společného extenzoru, může mít za následek tenisový loket nebo laterální epikondylitidu. Běžně se vyskytuje u osob ve věku mezi 30 a 50 lety. Mezi nejčastější příčiny může patřit:

• Činnost, která vyžaduje opakované pohyby předloktí, jako je malování, psaní na stroji, tkaní, zahradničení, zvedání těžkých předmětů a sport.
• Přepínání svalů předloktí.
• Přímý úraz jako při pádu, pracovním úrazu nebo dopravní nehodě.
• Špatný úchop při hraní raketových sportů.
• Oslabené svaly ramene a zápěstí.

Příznaky ruptury šlachy extenzorového původu

Známky a příznaky ruptury šlachy extenzorového původu mohou zahrnovat:

• Bolest v lokti, která se postupně zhoršuje
• Bolest na vnější straně lokte, která při uchopování předmětů vyzařuje do předloktí a zápěstí
• Slabý úchop
• Bolestivý úchop
• Zhoršení bolest v lokti při ohnutí zápěstí dozadu

Diagnostika ruptury šlachy společného extenzoru

Lékař vyhodnotí rupturu na základě přezkoumání vaší zdravotní a pracovní anamnézy, provede důkladné fyzikální vyšetření a nařídí rentgenové vyšetření, magnetickou rezonanci nebo elektromyogram (EMG), aby vyloučil případnou zlomeninu, poranění měkkých tkání nebo jiné chorobné stavy.

Postup při opravě počátku šlachy společného extenzoru

Pokud konzervativní možnosti léčby nepomohou k vyřešení stavu a příznaky přetrvávají po dobu 6-12 měsíců, může vám chirurg doporučit chirurgický zákrok zvaný operace uvolnění laterálního epikondylu. Váš chirurg rozhodne, zda operaci provede tradičním otevřeným způsobem (jeden velký řez) nebo endoskopicky (2 až 3 malé řezy a použití endoskopu – úzké osvětlené trubice s kamerou). Váš chirurg rozhodne, která možnost je pro vás nejvhodnější, v závislosti na vašich konkrétních okolnostech.

Chirurgický zákrok bude proveden v celkové anestezii. Váš chirurg provede řez o délce 1 cm nad středem laterálního epikondylu, aby odhalil začátek společné šlachy natahovače. Za účelem ochrany radiálního nervu bude loket ohnutý. Chirurg odsune měkké tkáně stranou, aby si prohlédl šlachu společného natahovače a její úpon na laterálním epikondylu, a poté šlachu zkrátí nebo uvolní a znovu ji přiloží ke kosti. Případná zjizvená tkáň bude odstraněna, stejně jako případné kostní ostruhy. Po dokončení operace se řez(y) uzavřou sešitím nebo páskou.

Pooperační péče

Mezi běžné zásady pooperační péče patří:

• Zvedněte paži nad úroveň hrudníku, abyste snížili otok.
• Může se nosit ortéza nebo dlaha udržující loket v úhlu 90 stupňů s časným zahájením pohybu v prvním týdnu.
• Na operační oblast se mohou přikládat ledové obklady ke snížení otoku.
• Udržujte operační řez čistý a suchý. Při koupání nebo sprchování překryjte oblast plastovou fólií.
• Fyzikální terapie se doporučuje pro posílení svalů a obnovení normálního rozsahu pohybu.
• Jeďte zdravou stravu a nekuřte, abyste podpořili rychlejší hojení.

Rizika a komplikace běžné opravy začátku šlachy natahovače

Stejně jako u každé větší operace může i běžná oprava začátku šlachy natahovače zahrnovat určitá rizika a komplikace, jako např:

• Alergické reakce na léky
• Ztráta krve
• Infekce
• Poškození nervů
• Poškození radiálního nervu, které způsobuje necitlivost, brnění, pálení nebo ztrátu citu v hřbetu ruky a předloktí
• Slabost zápěstí s extenzí
• Návrat nebo neústupnost příznaků

.