Od Jacoba Edwarda, přispěvatele Next Avenue
V posledních 40 letech se postoj ke smrti a umírání v Americe i ve většině ostatních zemí světa pomalu mění. Hospicové hnutí se značně rozrostlo a nyní tvoří samostatný segment systému zdravotní péče. Před příchodem hospice lidé často umírali sami, v institucionálních zařízeních, jako jsou nemocnice.
Ačkoli někteří lidé stále umírají bez přítomnosti svých blízkých, mnoho z nich se rozhoduje pro domácí paliativní péči jako způsob, jak si co nejvíce zpříjemnit a zpříjemnit konec života. O hospici však stále panuje mnoho mylných představ. Nikdo se nerad zabývá tématem smrti, a tak se lidé přirozeně zdráhají studovat, co je to hospicová péče, dokud sami hospicové služby nepotřebují.
Doufám, že tento článek vyvrátí pět nejčastějších mýtů.
Mýtus č. 1: Hospic omezuje dobu pobytu pacienta a urychluje smrt.
Mnoho lidí se mylně domnívá, že pro hospicovou péči musí pacient očekávat, že bude žít méně než šest měsíců. Neexistuje však žádné pravidlo, které by se řídilo očekávanou délkou života. Tuto mylnou představu lze vysledovat v systému Medicare, který poskytuje pomoc ve formě dávkových období. Každé počáteční dávkové období trvá 90 dní a Medicare odhaduje, že lidé v hospici obvykle potřebují pouze dvě období.
(VÍCE: Učíme se žít během umírání)
Pokud však po šesti měsících stále potřebujete hospicové služby, můžete získat neomezený počet 60denních dávkových období, pokud ředitel hospice nebo lékař znovu potvrdí, že jste nevyléčitelně nemocní. Také pokud přežijete šestiměsíční odhad Medicare, můžete hospicovou péči ukončit a vrátit se k ní, až ji budete potřebovat. Lidé někdy žijí déle, protože snížení stresu a zvýšení komfortu může velmi pozitivně prospět zdraví.
Důvodem, proč mnoho pacientů dostává hospicovou péči jen na krátkou dobu, je to, že mnoho lidí, kteří by ji mohli využít, není doporučeno. Když jsou lidé doporučeni, je to obvykle dávno po době, kdy mohli být původně přijati do hospicového programu. Přestože mnozí odborníci začínají hospicové péči rozumět na vyšší úrovni, stále často odkazují pacienty až ve chvíli, kdy jsou jednoznačně blízko smrti.
Paliativní péče není určena ke zkrácení nebo prodloužení života, ale spíše ke zmírnění emocionální a fyzické bolesti při zvládání symptomů.
Mýtus č. 2: Lidé musí chodit do hospicových center, aby se jim dostalo hospicové péče.
Především je hospicová péče spíše filozofií o smrti a umírání než fyzickým místem. Lidé mohou hospicovou péči přijímat tam, kde se cítí nejlépe, ať už je to u nich doma, nebo v licencovaném zařízení.
(VÍCE: Atul Gawande: 5 otázek, které si položit na konci života)
Filozofií paliativní péče je umožnit pacientovi právo zemřít tam, kde si přeje. Pokud se pacienti rozhodnou zůstat ve svých domovech, jsou jim hospicové služby stále k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Také hospic vychází vstříc potřebám pacientů bez ohledu na to, zda byly vyčerpány jejich finanční prostředky. Péče není odmítána ani omezována.
Mýtus č. 3: Hospicová péče vyžaduje, abyste přestali užívat léky.
To není vždy pravda. Mnoho lidí se hospice obává, protože vědí, že vysazení léků může znamenat urychlení smrti. Je sice pravda, že hospic se zaměřuje spíše na úlevový než na léčebný přístup, ale rozhodnutí o zastavení užívání léků je obvykle ponecháno na pacientovi.
V závislosti na tom, v jaké fázi onemocnění se lidé nacházejí, může být nejlepší přestat užívat léky, které jsou zdrojem nepohodlí. To se však určuje případ od případu. Například pokud má někdo rakovinu a rozhodl se pro paliativní péči, obvykle ukončí léčbu, jako je chemoterapie, a přejde na takovou, která má být pohodlnější.
Mýtus č. 4: Hospic závisí na sedaci jako hlavním způsobu zvládání bolesti pacientů.
Pro většinu lidí, kteří čelí nevyléčitelné nemoci, není smrt tím, čeho se nejvíce obávají, ale procesy a bolesti umírání. S bolestí přichází i léčba bolesti a mnoho lidí se obává, že pracovníci hospice záměrně podávají pacientům sedativa jako metodu zvládání bolesti. I když se tvrdí, že dochází ke zneužívání, není to pro hospicovou péči normou.
Pokud pacienti trpí chronickou bolestí, jsou jim podávány nízké dávky, a pokud nízká dávka zabírá, zůstávají na této dávce. Léčba bolesti se zvyšuje pouze v případě, že pacient stále trpí bolestí.
Hospicová a paliativní péče se snaží lidem ukázat, že umírání nemusí být bolestivé a nedůstojné. Umírání může být pohodlné a za individuálních podmínek.
Kromě fyzické bolesti existuje i emocionální a psychická bolest, kterou hospic pomáhá pacientům a jejich rodinám zvládat. Pacienti mohou využít duchovní poradenství. A hospic poskytuje pomoc pozůstalým nejméně po dobu jednoho roku po smrti pacienta, přičemž poradenství začíná ještě předtím, než pacient zemře.
Mýtus č. 5: Jakmile jste jednou zařazeni do hospicového programu, není cesty zpět.
To je naprostá nepravda. Pacienti mohou hospicovou léčbu kdykoli ukončit a vrátit se k léčebnému přístupu, pokud mají pocit, že jim to více prospěje. Možná byla objevena nová léčba a pacient ji chce vyzkoušet, nebo se u něj začaly projevovat známky zlepšení, nikoliv úpadku.
Ať tak či onak, pacient se může z jakéhokoliv důvodu z hospice odhlásit. Odborníci v hospici mohou být dokonce těmi, kdo pacienta propustí, pokud vidí životaschopné známky uzdravení. Pokud se po období zotavení chce pacient do hospice vrátit, Medicare zpravidla hradí rozšířenou péči.
Máme štěstí, že žijeme v době, kdy se na smrt začíná pohlížet jako na přirozený životní proces, který lze zvládnout. Díky pokroku v medicíně a přesným technologiím lze monitorovat život ohrožující zdravotní stavy. Monitorování nemocí umožňuje lékařům odhadnout, jak dlouho budou pacienti ještě žít.
V minulosti byli pacienti často záměrně vynecháni, pokud šlo o jejich zbývající život. Lékaři a sestry se mylně domnívali, že informování pacientů o jejich blížící se smrti tento proces urychlí. Zdravotnický personál nebyl vyškolen, jak s umírajícími jednat duchovně a psychologicky produktivním způsobem.
Na předvídání a přípravě na smrt však není nic špatného. Lidé tím uzavírají nejen svůj vlastní život, ale i život svých blízkých.
Když blízký člověk skutečně přejde do hospice, neznamená to, že se vzdává nebo urychluje smrt. Spíše jde o to, aby byl odchod co nejpohodlnější a bezbolestný.
Jacob Edward je spolupracovníkem Next Avenue a zakladatelem a manažerem společnosti Senior Planning ve Phoenixu v Arizoně, která pomohla mnoha arizonským seniorům a jejich rodinám zorientovat se v procesu dlouhodobé péče.
Začínáme …