Nejdůležitější průvodce rezidenturou v oftalmologii

Ať už se chystáte podat přihlášku na rezidenturu v oftalmologii, netrpělivě čekáte na Match Day nebo se připravujete na svůj první den jako rezident, chcete vědět, co vás čeká. Co potřebujete vědět před svým prvním dnem stáže? Jaké otázky můžete klást personálu nemocnice? Jak byste měli komunikovat s fakultou nebo staršími rezidenty?“

Od letošního léta přechází Americká oftalmologická akademie na integrovanou čtyřletou strukturu. To znamená, že počínaje cyklem shody v lednu 2020 budou nyní všechny oftalmologické rezidenční programy zahrnovat ročník PGY-1 spojený s oftalmologickou rezidencí nebo integrovaný program s PGY-1-4 vedený přes oftalmologické oddělení. Tento proces bude plně zaveden v cyklu porovnávání v roce 2023.

To znamená, že ať už se přihlásíte na oftalmologickou rezidenci kamkoli, budete tam působit následující čtyři roky. V téže nemocnici budete absolvovat rok stáže a do tohoto roku stáže jsou začleněny tři měsíce oftalmologie. Takže devět měsíců budete dělat buď internu, rodinné lékařství, pediatrii, nebo všeobecnou chirurgii, v závislosti na uspořádání programu.

Tento postup je pro oftalmologii nový; jiné chirurgické subspecializace, jako je ušní, nosní a krční chirurgie, plastická chirurgie, urologie a další, již v tomto modelu fungují. Když jsem se hlásil na rezidenturu, byl to jiný proces – hlásil jsem se na rok stáže odděleně od rezidentury v oftalmologii.

Cením si toho, že jsem mohl absolvovat přechodný rok stáže blízko domova: Cítil jsem se znovu jako student třetího ročníku medicíny. Každý měsíc jsem byl na jiné službě – dětská chirurgie, radiační onkologie, JIP. Mohl jsem si vybrat rotace, o kterých jsem si myslel, že se budou trochu překrývat s oftalmologií – například radiační onkologie, protože pacienti s nádory mozku nebo zrakového nervu často podstupují radioterapii, která může ovlivnit jejich zrak.

Ve starém modelu jste měli trochu větší flexibilitu, pokud jde o výběr, ale neměli jste zaručenou žádnou oftalmologickou praxi během stáže. Bylo to na uvážení vašeho programu. S novým modelem výběru rezidentů uchazeči šetří peníze tím, že nemusí platit dvě sady poplatků, chodit na dvě sady pohovorů – nemluvě o čase ušetřeném tím, že nemusí psát dvě samostatné sady prohlášení.

Co můžete očekávat od procesu matchingu rezidenčních míst

Když se hlásíte na rezidenční místo ve čtvrtém ročníku lékařské fakulty, základními součástmi přihlášky jsou:

• Bodové hodnocení
• Popisy z lékařské fakulty
• Popisy z vysoké školy
• Osobní prohlášení
• Tři doporučující dopisy

Doporučené datum podání je obvykle v srpnu čtvrtého ročníku lékařské fakulty.

Po podání přihlášky na rezidenční místo začíná proces pohovorů. Ty začínají v září a končí v prosinci a jsou obvykle rozloženy podle programu. Například programy na Středozápadě obvykle začínají s pohovory v září až říjnu, ale ostatní programy pořádají pohovory v listopadu a prosinci.

Pokud jste pohovory absolvovali, začátkem ledna je třeba předložit váš seznam pořadí spolu se seznamy pořadí z rezidenčních programů. Poté SFMatch každý z těchto seznamů projde svým algoritmem a zhruba o týden později zveřejní shody. Tento proces připomíná něco mezi Třídícím kloboukem a přijímacím řízením do sesterstva nebo bratrstva, ale říká se, že algoritmus má váhu ve prospěch uchazeče.

Poté se v Match Day, což je v případě rezidentury na oftalmologii druhý týden v lednu, dozvíte, kde strávíte následující čtyři roky svého života.

Kadence následujících čtyř let: od stáže po plánování stáže

Váš rok stáže je asi nejvíce formativní. Právě jste absolvovali lékařskou fakultu a hned druhý den jste lékařem. Vzpomínám si, jak jsem první den přišel do nemocnice a jeden z personálu se mě zeptal: „Doktore Agarwalu, co chcete objednat pro tohoto pacienta?“ „Ano,“ odpověděl jsem. Počkejte, vzpomínám si, jak jsem si říkal – ještě včera jsem měl záchrannou síť!“

Ale ty sestry vědí, že každý rok 1. července přichází nová várka lékařů s čerstvými tvářemi. Lidé, se kterými pracujete od prvního dne, vědí, že jste mladí, stále si zvykáte na tuto nově nabytou zodpovědnost a budou vám stát po boku, aby vás podporovali další čtyři roky.

Během tohoto roku byste si neměli dělat starosti s oftalmologií. Máte před sebou zbytek své kariéry, kdy budete vykonávat praxi. Zaměřte se na to, abyste se kromě základů medicíny naučili i chod nemocnice, EMR a administrativní stránku věci. Kdybych například absolvoval praxi na svém rezidentském programu v oftalmologii, mnohem méně bych se potýkal s tím, jak nastavit sociální práci pro postižené pacienty, objednávat ambulantní kapačky steroidů a získávat souhlas s předchozí autorizací léků.

Oftalmologická rezidentura: první rok

Váš druhý rok – první rok vaší oftalmologické rezidentury – je místem, kde se věci skutečně rozjedou. Nyní jste lékařem-rezidentem v oboru oftalmologie a právě tehdy si uvědomíte, že opravdu nic nevíte. Jazyk oftalmologie je pro vás nový a musíte si ho rychle osvojit. Budete si připadat pomalí, jako byste nic nevěděli, ale nebojte se – naučíte se víc, než si myslíte.

V prvním roce rezidentury na oftalmologii budete mít spoustu primárních výjezdů a uvidíte obrovskou škálu patologií. V závislosti na vaší rezidenci to může být pohotovostní služba v místních nemocnicích a případně i dětská nemocnice. Všechno bude velmi nové, protože jste to všechno ještě neviděli – dávejte pozor a učte se dál!“

Bude také hodně očních úrazů, zejména pokud jste na traumatologickém zařízení prvního stupně. Budete voláni ke konzultacím s kolegy z lékařské fakulty z jiných oddělení, kteří o oku nic nevědí, ale vědí, že vy ano. Na všechno budete přicházet za pochodu a zjistíte, že toho víte víc, než si myslíte. Budete stále dělat vyšetření, číst o centrálních diagnózách a cvičit. Budete se bát a říkat si: „Kdo mě, někoho, kdo to dělá teprve pár dní nebo týdnů, nechá léčit takové pacienty?! Co když kvůli mně oslepnou?“

Mějte na paměti, že vás při vyšetřeních, plánech, výsledcích vyšetření a managementu vždy povede váš šéfrezident a ošetřující lékaři. Cílem vašeho prvního roku je, abyste se pohodlně naučili provádět kompletní osmibodové vyšetření, osvojili si základní management urgentních očních stavů a zvládli průběh vedení pacientů na klinice.

Některé programy budou mít v prvních letech naplánovaný čas na operačním sále, kde budete začínat s okuloplastikou – traumaty, laceracemi víček, traumaty oční koule a podobně nebo pediatrií. To jsou druhy hrubých očních operací, se kterými budete začínat. Jak budete v rezidentuře pokračovat, začnete dělat složitější mikroskopické operace.

V závislosti na programu můžete mít také možnost začít provádět některé rutinní laserové operace v ordinaci – například glaukom nebo zadní kapsulární opacifikaci. To vám dává příležitost lépe si osvojit pocit z mikroskopických zákroků, aniž byste se vrhli do hluboké vody operace katarakty.

Druhý rok: Je čas na subspecializace

V druhém roce rezidentury v oftalmologii začnete rotovat na subspecializacích. Zažijete rotace v oblasti rohovky, sítnice, pediatrie, okuloplastiky, glaukomu a neurooftalmologie. Budete pracovat s lékaři vyškolenými v oboru, pozorovat a někdy se podílet na jejich zákrocích na rohovce nebo sítnici a také uvidíte, jak tyto pacienty vedou na svých klinikách.

Residence mají různou strukturu, pokud jde o uspořádání subspecializačních klinik. Některé mají oddělení věnovaná konkrétním subspecializacím a jiné mají rotace v rámci soukromých praxí. Tehdy se navazuje na základy z prvního ročníku a začínají se dolaďovat klinické a chirurgické detaily. Zjistíte, že váš fond znalostí se nesmírně rozrostl a složité otázky, které vám kladli vaši starší kolegové, vám konečně dávají smysl.

V některých programech dostanete ve druhém ročníku krátký úvod do kataraktové chirurgie. V některých možná budete provádět odstupňovaný přístup, kdy budete provádět některé kroky. Budete mít také více praktických zkušeností s operacemi glaukomu, pediatrickými operacemi, operacemi rohovky a úrazů zeměkoule.

Ve většině programů pomalu zužujete odběr primárních hovorů nebo je přestanete brát úplně. Na několika vybraných programech můžete stále brát primární pohotovostní volání a řešit stejné pohotovostní konzultace a pokrytí, které jste dělali jako rezident prvního ročníku, ale fungovat samostatněji klinicky a chirurgicky.

Naštěstí to budete zvládat lépe, protože jste to dělali rok. A pak, než se nadějete, jste rezidentem třetího ročníku.

Třetí ročník rezidentury: čas na nitrooční operace

V posledním roce rezidentury začnete provádět nitrooční operace. Možná se setkáte s tím, že budete provádět některé operace glaukomu nebo rohovky, ale vaším skutečným chlebem je operace šedého zákalu. (Mějte na paměti, že téměř žádný program nebude mít rezidenty třetího ročníku, kteří by prováděli operace sítnice, protože ty se opravdu šetří pro fellowship.)

Jako rezident třetího ročníku oftalmologie jste také zodpovědní za mentorování rezidentů prvního ročníku – ukazujete jim, jak na to, vidíte s nimi pacienty, jste jejich zálohou na zavolání a pomáháte jim tak, jak pomáhali v prvním ročníku vám. Budete také řídit lůžkovou službu, dohlížet na příslušná vyšetření a léčbu a také komunikovat s ošetřujícími lékaři o tom, co se na službě děje. Pokud je třeba pacienty obcházet s ošetřujícím lékařem, můžete se na tom podílet – vaším úkolem se stává dohlížet na službu a řídit ji kromě svých povinností na klinice a provádění operací.

Každým rokem vaše povinnosti rostou, ale také se stáváte pohodlnějším, protože nyní znáte jazyk vyšetření a oftalmologie se pro vás stává pohodlnější. Patologie už pro vás není tak cizí a zdrcující a zjistíte, že jste schopni učit a vzdělávat.

V té době nastává čas rozhodnout se, zda chcete pokračovat – a podat si přihlášku na stáž.

Jak uspět na oční rezidentuře

Měl jsem silné vazby na personál a pracovníky nemocnice v roce stáže, a to je něco, k čemu bych si přál mít stále snadný přístup. Když mi lékárníci volali, že jsem si něco špatně objednal, spíše se mnou žertovali a vzdělávali mě, než aby mi vynadali. Nezlobí se: prostě je tam spousta kontrolních mechanismů, díkybohu!“

Sestry, respirační terapeuti a všichni ostatní, kteří tvoří zdravotnický tým, jsou na podobné chyby stážistů zvyklí. Takže se očekává, že se na ně budete moci obrátit a říct: „Co v takové situaci obvykle děláte? Děláte to déle než já“ nebo „Tohle jsem ještě nikdy nenařídil, můžete mi prosím ukázat, jak na to?“

Během své rezidentury na oftalmologii jsem měl pocit, že musím tyto vztahy začít budovat úplně znovu. Ale pokud nezapomenete být milí, pokorní a uctiví ke všem kolem sebe – včetně uklízeček – uvědomíte si, že vám mohou pomoci víc, než si dokážete představit. Často se mi stávalo, že mi sekretářka na pohotovosti vydržela pípat 30 minut, když věděla, že mám náročnou noc, jen abych se mohla trochu vyspat. Stejně tak se mi stalo, že mi na sále posunuli případ před plánované případy, protože jsem byl „nápomocný doktor“ (pomáhal jsem přenášet pacienty z nosítek, stěhovat lůžka, bral jsem zásoby pro případ atd.)

Nejčastější chyby, které dělají rezidenti

Vlastně se očekává, že nebudete vědět všechno – to je smysl toho, že jste stážista, rezident a procházíte tímto procesem. Kdybyste už všechno věděli, pak by rezidentura neměla smysl. Z tohoto důvodu všechny tři nejčastější chyby, kterých se rezidenti dopouštějí, souvisejí spíše se způsobem myšlení než s nedostatkem znalostí.

Chybu č. 1: Prokrastinace

Největší chybou, které se rezidenti dopouštějí, je prokrastinace. S nástupem systému EMR se všichni utápíme v papírování, tvorbě karet, odpovídání na telefonáty pacientů atd. Nejlepší rada, kterou jsem dostal od jednoho ošetřujícího lékaře, byla, abyste vše dělali, dokud je pacient na pokoji.

Pacienti chtějí vědět, že jim věnujete čas. Nevědí nic o čase, který strávíte, když si odnášíte poznámky domů; pro ně znamená, že jste s nimi byli na pokoji dvě minuty. Nehledě na to, že když si věci vezmete domů, abyste na nich pracovali v noci, zapomenete na detaily a budete se cítit uspěchanější.

Všechno tedy dělejte, když je pacient na pokoji. A hlavně pacientovi všechno řekněte! Neobjednávejte si test, zjistěte, že je negativní, a nezavolejte jim s výsledky. Jsou ustaraní a úzkostliví! Pomozte jim pochopit, proč tyto testy objednáváte. Zjistil jsem, že diskuse o plánu péče s pacientem jim pomáhá více se zapojit a motivovat je k péči a výsledky jsou podstatné. Převezmou iniciativu, aby si nechali napsat léky a skutečně je užívali, aby si nechali udělat testy a dostavili se na kontrolní schůzky. Můžete udělat veškerou práci v zákulisí, ale jakou to má cenu, když pacient nic z toho nedodrží?“

Potřebují poslat zprávu svému revmatologovi nebo lékaři primární péče? Napište tuto poznámku před pacientem a ujistěte se, že ví, co děláte. Váš pacient se bude cítit vyslyšen, což povede k jeho větší důvěře v péči, kterou mu poskytujete. Budou vědět, že jejich lékař dělá vše, co jste řekli, že uděláte – a že se vám to daří.

Toto je obzvláště důležité pro rezidenty, protože jste neustále zaneprázdněni. Mám na své službě rezidenty, kteří stále ještě nenapsali své poznámky ze začátku roku – a to vede ke zmatku pro všechny. Pokud pacienti zavolají ohledně svých záznamů nebo pro pokyny k lékům, personál na recepci nebude vědět, o co jde, protože poznámky nejsou k dispozici. To je faux-pas zejména v případě, že se jiná služba spoléhá na vaše hodnocení při rozhodování o léčbě (tj, Revmatologie, neurochirurgie atd!)

Pokud vaši kolegové nevědí, co se děje, nejste dobrým členem týmu.

Omyl č. 2: Nežádání o pomoc

Druhá velká chyba, kterou rezidenti dělají, přímo souvisí s prokrastinací a spočívá v tom, že si neřeknou o pomoc, když ji potřebují.

Jako rezident druhého ročníku a dokonce i jako šéfrezident jsem měl představu, že mám všechno vědět. Uvědomil jsem si, že ne, že jsem stále ještě rezident – dělám to sotva dva a půl roku. Mám právo klást otázky, které se mi mohou zdát „hloupé“, ale není to žádná ostuda.

Nikdy byste se neměli stydět položit otázku, požádat o radu nebo říct, že nevíte. Je lepší si to přiznat a požádat o radu odborníky a zkušené praktiky ve svém okolí, protože to je váš čas, abyste se učili. Právě k tomu je tento čas určen. Zpětný pohled je 20/20 a nestojí za to riskovat, že se něco pokazí, protože jste se báli požádat o pomoc.

Kdybych se mohl vrátit v čase a dát si radu před prvním dnem rezidentury, řekl bych si, abych se nebál. Bude velmi těžké udělat chybu, kterou někdo jiný nezachytí, i když se to může stát! Cítila jsem velký osobní tlak, protože jsem si nebyla vědoma všech těch kontrolních mechanismů. Je tu spousta záchranných sítí, zejména pokud nahlas řeknete, že potřebujete pomoc.

Nedělejte samozřejmě chyby úmyslně, ale pokud je uděláte, jsou tu lidé, kteří vám pomohou. Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat pro to, abyste si vytvořili předpoklady pro úspěch v rezidenci, je prosadit se jako někdo, kdo je spolehlivý a komunikativní. Musíte být schopni spolupracovat s ostatními lidmi, jinak nebudete poskytovat kvalitní péči. Vlastněte to, co víte, vlastněte to, co nevíte, a nebojte se požádat o pomoc.

Chybu č. 3: Zapomínání na péči o sebe

Poslední velkou chybou, kterou jsem udělala a ze které jsem se poučila, bylo neupřednostňování vlastní pohody. Je velmi snadné ustrnout a mít pocit, že den nemá dost hodin. Máte pocit, že tu jedinou hodinu, kterou máte během dne volnou, byste měli věnovat studiu nebo klinické práci. Je však velmi důležité naplánovat si čas, kdy si můžete říct: ne, jdu si zacvičit nebo si uvařím večeři.

Prvních několik let rezidentury jsem prožila v domnění, že každá hodina, kterou jsem nestrávila studiem nebo klinickou prací, je ztracená hodina. Myslel jsem si, že se flákám, ale neuvědomoval jsem si, jak neproduktivní ten čas ve skutečnosti je. Pokud jsem seděl 16 hodin v knihovně, jen pět z těchto hodin bylo skutečně produktivních. Nyní jsem změnil priority spánku, cvičení a jídla a to, co mi dříve trvalo pět hodin, mi trvá dvě – protože jsem odpočatý, s jasnou myslí a nabitý energií díky času, který jsem věnoval prioritám své pohody.

Vaše fyzické zdraví ovlivňuje všechny aspekty vašeho života. Pokud jste unavení, budete dělat chyby a zapomínat. Péče o sebe zlepšuje vaši náladu, perspektivu a paměť – je stejně důležitá jako studium a praxe v chirurgii.

Velká část strachu, který je příčinou těchto tří chyb, pochází z úzkosti a tlaku, který na sebe vyvíjíme. Očekává se však, že nebudete vědět všechno. Právě v tom spočívá smysl stážisty a rezidenta: kdybyste to všechno už věděli, nemuseli byste tímto procesem procházet.

Vybudujte si tyto vztahy!“

Přijít a zapojit se je více než polovina hry. Můžete vědět všechno, ale pokud nemáte pracovní morálku, kamarádství a přístup zaměřený na týmovou spolupráci se sestrami, ošetřovateli a kolegy rezidenty, neposkytnete pacientovi tu nejlepší možnou péči. Komunikace je klíčová. Schopnost být spolehlivý, dotahovat věci do konce, je klíčová. To, že máte skvělé výsledky u tabule nebo jste dostali vyznamenání ze všech testů, z vás automaticky nedělá nadřízené vašich kolegů. Musíte ukázat, že jste víc než jen čísla na papíře – a to vyžaduje víc než jen znát všechny odpovědi.

Nemůžu přeceňovat, jak důležitá je komunikace: i pouhý pohyb, kdy sestře řeknete, že se chystáte objednat lék nebo test, protože pokud zapomenete, je tu další osoba, která vás může sledovat. Vaši spolupracovníci jsou důležitým zdrojem informací a součástí vaší práce je spoléhat se na to, že vás podpoří, a naopak.

Nalezení mentorů během stáže je dalším způsobem, jak se můžete připravit na úspěch ve své další kariéře. A to začíná opět komunikací! Už jen tím, že si na začátku promluvíte s ošetřujícími lékaři, získáte představu o tom, kdo sdílí vaše smýšlení a byl by dobrým mentorem.

Tady mnoho rezidentů propásne příležitost: ne každý bude ideálním mentorem. To, že je někdo na významném místě na oddělení, ještě neznamená, že pro vás bude dobrým mentorem. Místo toho hledejte někoho, o kom máte pocit, že vám upřímně poradí ohledně vaší kariéry a sdílí s vámi podobné smýšlení.

Také nečekejte, až budete mít problémy, abyste požádali o pomoc nebo oslovili mentora s žádostí o radu. Začněte včas, jakmile si uvědomíte, že se jedná o lidi, se kterými jste si padli do oka, a začněte s nimi vést skutečné rozhovory. Mnozí z účastníků budou mít příběhy, o které se mohou podělit, a vy se toho můžete hodně naučit pouhým nasloucháním. Zeptejte se jich, jak se jim daří v praxi, a později si uvědomíte, kolik jste se toho z těchto rozhovorů dozvěděli!“

Stáž nebo pracovní trh?“

Stejně jako nikdy není příliš brzy začít hledat mentory, není nikdy příliš brzy přemýšlet o životě po ukončení rezidentury. Půjdete rovnou do praxe, nebo se budete ucházet o stipendium? Existuje tolik cest, kterými se rezidenti mohou vydat, takže opravdu záleží na tom, abyste našli tu, která je pro vás ta pravá.

Jsem atypickým představitelem cesty ke stipendiu. Obvykle většina rezidentů zažívá jednu z následujících situací: přicházíte na oftalmologickou stáž s vědomím, že budete pokračovat v konkrétním fellowshipu, přikláníte se ke komplexní praxi, nebo nemáte žádnou představu a jste prostě rádi, že jste se do oftalmologie pasovali.

Mnohdy zjistíte, že vás to táhne k určité subspecializaci, protože jste v tomto oboru měli skvělého mentora. Někdy si tohoto mentora nebo tento obor najdete ve druhém ročníku tím, že se seznámíte se subspecializacemi a uvědomíte si, že vás tento obor baví jak z klinického, tak z chirurgického hlediska.

Dále mnoho rezidentů začne přemýšlet o životním stylu a rodině, a to má silný vliv na vaše rozhodnutí, zda pokračovat ve stáži, nebo ne. Fellowship je další jeden až dva roky studia, a pokud máte rodinu, může to zvýšit další tlak. V tuto chvíli už máte za sebou osm let studia nad rámec vysoké školy, takže další dva roky se mohou zdát jako žádost o hodně, když se místo toho můžete usadit s rodinou a začít pobírat ten oftalmologický plat.

Jde o to, co je pro vás a vaši kariéru správné. I v tomto případě vám může při rozhodování o budoucnosti pomoci rozhovor s vašimi ošetřujícími lékaři a mentory o jejich rovnováze mezi pracovním a soukromým životem.

K stáži na předním segmentu jsem se dostal netypickou cestou: Na rezidenturu jsem nastoupil s tím, že budu dělat okuloplastiku. Byl jsem na to vysazený! A pak jsem nastoupil na rezidenturu a zjistil, že okuloplastika je úplně jiná, než jsem si myslel. Nepočítal jsem s traumatologickým aspektem a okuloplastika je částečně urgentní obor.

Když jsem si uvědomil, že se chci věnovat nitrooční chirurgii, zvažoval jsem, že se zaměřím na chirurgii katarakty – což znamenalo, že nebudu potřebovat stáž. Ale pak, když jsem viděl více pacientů, jsem si uvědomil, že mnoho pacientů přichází na kliniku a chce nejnovější a nejlepší postupy. Zákroky na kataraktě v kombinaci s minimálně invazivní operací glaukomu, LASIK, refrakční chirurgie – spousta novějších specializovaných operací, se kterými rezidenční místa nenabízejí mnoho kontaktů, ale některá stipendia ano.

Tenkrát jsem objevil malý, ale rostoucí obor předního segmentu – který dělá přesně to, co jsem popsal. Existuje jen hrstka programů a já jsem nadšený, že letos zamířím do jednoho z nich.

Pro mě je stipendium způsob, jak rozvíjet tento základ znalostí a stavět na tom, co jsem již získal v rámci rezidentury. Budu tak vědět, že až budu v praxi, budu svým pacientům nabízet tu nejlepší možnou péči, a to z pozice formálního vzdělání.

Jak se připravit na kariéru oftalmologa

Při spolupráci s mentory během vaší rezidentury byste se jich vždy měli ujistit, že se jich ptáte na jejich zkušenosti s vedením praxe. Právě k tomu to všechno směřuje, že? Jsou zdrojem znalostí a zkušeností – ať už jde o bolesti hlavy při práci se systémem EMR nebo o vyrovnávání se s tím, že se mění fakturační protokoly. Díky rozhovorům se svými mentory se o těchto věcech dozvíte – a budete vědět, že pokud v budoucnu narazíte na problém, můžete se na ně obrátit a požádat je o radu.

Koncem druhého ročníku rezidentury na oftalmologii byste měli začít přemýšlet o tom, co chcete dělat po ukončení rezidentury. Může to být tak jednoduché, jako přemýšlet o tom, kde chcete vykonávat praxi – v určité oblasti země, například ve městě, na venkově nebo ve městě a podobně. Pokud se snažíte dostat na konkurenční trh nebo do konkurenční lokality, jak moc chcete v této oblasti působit? Zdá se vám, že je tato oblast nasycená a natolik konkurenční, že potřebujete stipendium, abyste se tam prosadili?“

Nemusíte – a asi byste ani neměli – přemýšlet o tom, jaká je vaše ideální práce, ale začněte se ptát svých ošetřujících lékařů, co si myslí o různých způsobech praxe. Co si myslíte o převzetí praxí soukromým kapitálem? Co si myslíte o praxi vlastněné soukromým kapitálem? Co si myslíte o tom, že jste v soukromé praxi? Na všechny tyto otázky vám nejlépe odpoví lidé, kteří jimi žijí. Získání široké škály pohledů vám pomůže učinit co nejinformovanější rozhodnutí.

Nedávno jsem se dozvěděl, že 80 % oftalmologů opustí své první zaměstnání do tří let. To je obrovské číslo, které by rozhodně mělo ovlivnit vaše uvažování o přijetí prvního zaměstnání, zejména pokud jde o smlouvy a zákaz konkurence. Pokud si vybíráte oblast, kde se chcete usadit, musíte zvážit, zda budete v tomto prvním zaměstnání pracovat i za tři roky – a co to bude znamenat, pokud nebudete a vaše smlouva bude obsahovat konkurenční doložku?“

Pokud navíc přemýšlíte o získání práce hned po ukončení rezidentury, není příliš brzy začít hledat ve druhém ročníku. Mnoho praxí je ochotno počkat na ukončení studia, protože chápou časový harmonogram.

Všechno se vrací k tomu, abyste si našli své mentory a promluvili si s nimi. Oftalmologie je malá komunita a požádat o radu vám pomůže učinit ta nejlepší rozhodnutí. Ať už to znamená požádat své mentory, aby vám pomohli projít smlouvy, nebo se podělit o to, co hledáte, pro případ, že by náhodou znali někoho, kdo hledá zaměstnance – to jsou důvody, proč vám vaše oftalmologická fakulta pomáhá.

Mít ty lidi, kteří to už zažili, jako mentory, kteří vás tímto procesem provedou, je také velmi, velmi cenné. Nemusíte znovu vynalézat kolo. Myšlenka stát se partnerem v praxi se nyní mění. Myšlenka vlastnit praxi se nyní mění. Nikdy není příliš brzy na to, abyste prostě začali mluvit s lidmi a hledat práci na pracovních portálech, pokud je to směr, kterým se chcete vydat.

Možná se budete cítit zahlceni všemi těmito informacemi, a to je normální. Toto má být komplexní příručka, na kterou se můžete odvolávat ve všech fázích své kariéry, a podrobnosti, které bych si přál znát před vstupem do oboru. Snažte se vstřebat co nejvíce informací od svých pacientů, kolegů a členů fakulty a hlavně si tuto cestu užijte!“

1. „Oftalmologie“. American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties/ophthal.
2. „Otázky, které si musíte položit“. American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/position/questions.
3. „Residency Match Basics for Ophthalmology“. Residency Match – American Academy of Ophthalmology, www.aao.org/medical-students/residency-match-basics.
4. „Sekce III: Chirurgické specializace“. American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties.

.