Změny životního stylu, přístupy k mysli a tělu a nehormonální léky na předpis mohou pomoci zmírnit příznaky menopauzy
Menopauza – lékařsky definovaná jako absence menstruace po dobu jednoho roku – je způsobena poklesem produkce estrogenu a progesteronu ve vaječnících. Přibližně 60 až 80 % žen pociťuje příznaky menopauzy, nejčastěji návaly horka a vaginální suchost. Studie ukazují, že příznaky menopauzy mohou trvat deset let nebo déle a postihují značný počet žen po šedesátce.
Ačkoli randomizované klinické studie ukazují, že hormonální léčba může být bezpečným a účinným způsobem kontroly většiny příznaků menopauzy, není považována za přístup první volby. Dr. JoAnn Mansonová, profesorka ženského zdraví Michaela a Lee Bellových na Harvard Medical School, doporučuje vyzkoušet úpravu životního stylu po dobu nejméně tří měsíců od začátku příznaků, než se pokusí o hormonální léčbu.
Následující postupy byly shledány účinnými při snižování nepříjemných pocitů způsobených návaly horka – jak těch, které narušují každodenní život, tak těch, které narušují spánek:
- Přístupy založené na duševním zdraví. Kognitivně-behaviorální terapie a v menší míře klinická hypnóza se ukázaly jako účinné při snižování návalů horka. Přibývá také důkazů, že redukce stresu založená na všímavosti může snížit závažnost návalů horka.
- Léky. Paroxetin (Paxil a další) – selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) používaný také k léčbě deprese – je jediným nehormonálním lékem schváleným Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro zvládání návalů horka. Nicméně i další příbuzná antidepresiva, včetně SSRI, jako je fluoxetin (Prozac), a inhibitorů zpětného vychytávání noradrenalinu, jako je venlafaxin (Effexor), se ukázala jako účinná při léčbě návalů horka. Dva další léky na předpis, gabapentin (Neurontin) – lék na chronickou nervovou bolest – a klonidin (Catapres) – lék na krevní tlak – mohou také pomáhat při návalech horka.
- Hubnutí. Ženy s nadváhou nebo obezitou mají tendenci hlásit větší nepříjemné pocity z návalů horka ve srovnání s ženami s normální hmotností. Několik studií prokázalo, že snížení hmotnosti pomáhá snížit intenzitu návalů horka.
- Sója. Existuje poměrně dost důkazů o tom, že sójové výrobky mohou zmírnit návaly horka, ale míra poskytované úlevy se značně liší. Obecně je nejúčinnější sója s vysokým obsahem diadzeinu. Diadzein je sloučenina, která může být ve střevech přeměněna na equol, chemickou látku, která se váže na estrogenové receptory a duplikuje některé účinky estrogenu v těle. Protože však pouze asi 50 % asijských a 25 % kavkazských žen má střevní bakterie potřebné k výrobě equolu z daidzeinu, mohou být doplňky s equolem účinnější než sója. Existují první důkazy, že 10miligramový doplněk S-equolu užívaný dvakrát denně může kontrolovat návaly horka bez škodlivých vedlejších účinků. K přesnějšímu určení jeho účinnosti je však třeba provést další studie.
Obvyklá léčba, která nemusí zmírnit příznaky menopauzy
Ačkoli se často doporučuje několik nehormonálních způsobů léčby menopauzy, neexistuje dostatek důkazů z klinických studií pro jejich doporučení. Patří mezi ně změny životního stylu, jako je více pohybu nebo cvičení jógy, hluboké dýchání nebo relaxační techniky. Navzdory mnoha studiím neexistují ani přesvědčivé důkazy o účinnosti široce používaných bylinných přípravků, jako je černý kohoutek, dong quai, ženšen a divoký batát.
Nehormonální léčba vaginální suchosti
Po menopauze se vaginální tkáně stávají tenčími a suššími, což vede ke svědění a často způsobuje bolestivý pohlavní styk. Podle Harvard Special Health Report Women’s Health: Fifty and Forward se při zmírňování vaginálních symptomů osvědčily dva nehormonální přístupy – lubrikanty a zvlhčovače.
- Vaginální lubrikanty. Tyto tekutiny nebo gely na bázi vody nebo silikonu snižují tření při pohlavním styku. Lubrikanty se nevstřebávají do kůže, takže neposkytují dlouhodobou úlevu. Měly by se aplikovat těsně před pohlavním stykem.
- Vaginální zvlhčovače. Tyto přípravky ulpívají na vaginálních tkáních nebo se do nich vstřebávají, takže poskytují dlouhodobější úlevu od svědění a bolesti. Na rozdíl od lubrikantů jsou určeny k pravidelné aplikaci.
– Autor: Beverly Merz
Výkonná redaktorka, Harvard Women’s Health Watch
Odmítnutí odpovědnosti:
Jako službu našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. U všech článků si prosím povšimněte data poslední revize nebo aktualizace. Žádný obsah na těchto stránkách, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada přímého lékařského poradenství od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.
.