K léčbě poranění mediálního kolaterálního vazu (MCL) kolene lze použít jak nechirurgickou, tak chirurgickou léčbu. Většina lidí se zotaví pomocí nechirurgické léčby.1 V některých případech, například u těžkých natržení u vrcholových sportovců nebo u lidí s poraněním více kolenních vazů, může být doporučena operace.
Možnosti nechirurgické léčby natržení nebo podvrtnutí MCL
Většině lidí, kteří mají poraněný MCL, doporučí zdravotník postupovat podle metody RICE:
- Odpočinek. Dokud se příznaky nezlepší, je třeba se vyhnout činnostem, které koleno dráždí, například otáčení a dlouhé chůzi.
- Ledování. Osobě může být doporučeno přikládat na koleno ledové obklady, které pomohou snížit otok a zmírnit bolest.
- Komprese. Nošení těsné, elastické bandáže kolem kolena může pomoci zastavit otok.
- Elevace. Držení kolena podepřeného nad pasem může pomoci snížit otok.
Viz Zásady protokolu P.R.I.C.E.
Kromě metody RICE lze člověku doporučit:
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen.
- Nosit kolenní ortézu, která umožňuje pohyb kolene dopředu a dozadu, ale omezuje pohyb do stran.
- Cvičte, abyste obnovili rozsah pohybu a zvýšili sílu. Tato cvičení obvykle zahrnují jemné protahovací a posilovací cviky. Lidé mohou také cvičit horní část těla a plavat, aby si udržovali celkovou kondici. Někteří lidé mohou spolupracovat s fyzioterapeutem při řízené léčbě.
- Používejte berle, abyste se vyhnuli přenášení váhy. Berle nejsou nutné ve všech případech.
Obecně lékař určí, které nechirurgické léčebné postupy by měly být použity na základě závažnosti natržení nebo podvrtnutí.
Doba nechirurgické rekonvalescence po natržení nebo podvrtnutí MCL
Zhojení poranění MCL a návrat k běžným aktivitám a sportu může trvat od několika dnů až po 8 týdnů. Obecně se časový harmonogram odvíjí od závažnosti zranění, i když to neplatí pro každého člověka.
- Trhliny I. stupně (podvrtnutí nebo přetětí) se obvykle zahojí během několika dnů až týdne a půl
- Trhliny II. stupně (částečné nebo neúplné) se mohou hojit 2 až 4 týdny
- Trhliny III. stupně (úplné) se mohou hojit 4 až 8 týdnů
Pokud je trhlina III. stupně doprovázena jiným zraněním, může proces hojení trvat déle, a/nebo může být doporučena operace.
Platelet Rich Plasma for MCL Tears
Léčba plazmou bohatou na destičky (PRP), což je forma regenerativní medicíny, může být doporučena osobám s trhlinami MCL vysokého stupně. Neexistují žádné dlouhodobé a spolehlivé studie provedené na téma účinnosti injekcí PRP u trhlin MCL; někteří lidé však zaznamenali pozitivní výsledky.2 PRP není považována za standardní postup a obvykle není hrazena pojišťovnou.
Viz Klady a zápory použití PRP při poranění šlach
Chirurgický zákrok při natržení MCL
Chirurgický zákrok při poranění MCL není častý a obvykle se doporučuje pouze v případě:
- Elitním sportovcům
- Lidem s vícečetnými poraněními kolenních vazů
- Lidem, u kterých přetrvává nestabilita kolene i po pokusu o nechirurgickou léčbu
Pokud je operace doporučena, chirurg buď:
- Připojí přetrženou část vazu
- Rekonstruuje a/nebo zvětší vaz pomocí štěpu
Štěp MCL může být vytvořen z kousku tkáně z jiného místa na těle pacienta, například ze šlach hamstringů, nebo od dárce.
Operace MCL se obvykle provádí malými otevřenými řezy na vnitřní (mediální) straně kolena.
Doba zotavení po operaci závisí na závažnosti zranění, typu provedené operace a dalších faktorech, jako je věk a celkový zdravotní stav. Rekonvalescence po operaci MCL často zahrnuje specializovaný režim fyzikální terapie, který zahrnuje silový a koordinační trénink pro zlepšení funkčnosti kolene a rozsahu pohybu.