V posledních letech jsou k dispozici nové způsoby léčby metastatického melanomu. Tyto možnosti léčby spolu s dalšími, které jsou zkoumány v klinických studiích, mění způsob léčby tohoto onemocnění a pomáhají některým pacientům žít déle.
„Existuje tolik nových možností léčby lidí s metastatickým melanomem, že většina dostupných informací je historická. Nyní je mnohem více důvodů k optimismu, pacienti si mohou vést velmi dobře.“
Michael Postow, MD, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
Léčba metastatického melanomu se dělí do tří kategorií:
- Lokální terapie, jako je chirurgie a ozařování, které léčí pouze nádor
- Systémová terapie neboli léky podávané ústy nebo do žíly, které putují krevním řečištěm a zabíjejí rakovinné buňky
- Paliativní péče sestávající z lékové a nelékové terapie, která vám má pomoci cítit se lépe
Chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok se používá k odstranění rakovinných nádorů nebo mízních uzlin, zejména pokud způsobují příznaky.
Radioterapie
Radioterapie využívá vysokoenergetické rentgenové záření k usmrcení rakovinných buněk. Při pokročilém onemocnění se ozařování používá většinou k léčbě příznaků rakoviny nebo metastáz v mozku.
Imunoterapie
Imunoterapie aktivuje nebo spouští imunitní systém, aby rozpoznal rakovinné buňky a bojoval s nimi. Mezi imunoterapeutické léky schválené úřadem FDA patří např:
- Ipilimumab (Yervoy®)
- Proleukin (aldesleukin, běžně známý jako vysoká dávka interleukinu-2)
Studie zkoumají adoptivní buněčnou terapii, která vybírá a vytváří imunitní buňky pro boj s rakovinou, a protilátky proti receptoru programované smrti-1 osy, mimo jiné
Cílená terapie
Cílená terapie je navržena tak, aby se zaměřila na specifické proteiny nebo zastavila genetické mutace, které mohou podporovat rakovinu. Zhruba polovina pacientů s melanomem má mutovaný nebo abnormálně aktivovaný gen BRAF, který dává rakovinným buňkám signál k růstu. Při léčbě těchto lidí mohou být účinné následující léky:
- Vemurafenib (Zelboraf®) a Dabrafenib (Tafinlar®) jsou léky, které zastavují abnormální protein BRAF.
- Trametinib (Mekinist™) blokuje jiný protein zvaný MEK. Tento protein patří do stejné rodiny jako protein BRAF.
Chemoterapie
Někteří pacienti mají z chemoterapie prospěch. Chemoterapie může být podávána ústy nebo do žíly (intravenózně). Mezi chemoterapeutika nejčastěji používaná u metastazujícího melanomu patří:
- Dakarbazin (DTIC-Dome®) – podává se do žíly
- Temozolomid (TEMODAR®) – podává se ve formě tablet, ale nemusí být hrazen ze zdravotního pojištění, protože je velmi podobný dakarbazinu (užitečné informace naleznete v části Vyrovnání se s náklady na péči)
Paliativní péče
Paliativní péče je důležitou součástí onkologické péče bez ohledu na to, jaký typ léčby podstupujete. Může pomoci řešit fyzické příznaky, jako je bolest, únava a změny chuti k jídlu, a emocionální příznaky, jako je stres, deprese a úzkost.
Klinické studie
Klinické studie mohou pacientům nabídnout přístup k nejslibnějším způsobům léčby metastatického onemocnění. Klinické studie testují nové terapie nebo nové způsoby použití či kombinace již schválených léků nebo technik. Zeptejte se svého lékaře, zda by pro vás byla klinická studie v místě nebo jinde vhodná.
Pacienti, kteří reagují na novější léčbu, často žijí déle, ale každý pacient je jiný. Pro některé pacienty s pokročilým onemocněním může být lepší volbou ozařování nebo chirurgický zákrok. U mnoha terapií se rakovinné buňky nakonec naučí léky přelstít. Z tohoto důvodu je důležité seznámit se s dalšími léčebnými postupy, které jsou k dispozici nebo se zkoumají.
Průběžné sledování vašeho onemocnění a pravidelné návštěvy lékaře budou součástí každého léčebného plánu. Dbejte na dodržování kontrolních schůzek a užívání všech léků podle předpisu.