Nové přístupy z Harvardu nabízejí naději.
Nalezení způsobu, jak zabránit Alzheimerově chorobě (AD) nebo zvrátit škody, které způsobuje, je jednou z velkých výzev medicíny na prahu roku 2013. Za posledních 20 let bylo dosaženo velkého pokroku v pochopení změn v chemii mozku, které vedou ke vzniku Alzheimerovy choroby. Přesto je obtížné převést tyto poznatky do léčby. Svědčí o tom krach dvou velkých studií léků proti AD z letošního podzimu (solanezumab a bapineuzumab). Dva harvardští lékaři však razí zcela nové přístupy, které dávají naději na smysluplnou léčbu v blízké budoucnosti.
Při léčbě Neuro AD, kdy člověk odpovídá
na otázku (A), je lékař schopen vidět
mozkovou aktivitu spojenou s touto odpovědí (B).
O nemoci
Alzheimerova choroba je jednou z nejčastějších forem demence. Odumírání mozkových buněk u AD je spojeno se dvěma bílkovinami zvanými beta-amyloid a tau. Beta-amyloid tvoří plaky a tau tvoří spleti, které jsou vidět pod mikroskopem v mozku pacientů s AD. Plaky a klubka odlišují AD od jiných typů demence. Mezi příznaky AD patří vysilující zmatenost, ztráta paměti, podrážděnost a úzkost. Nemoc je nakonec smrtelná.
PBT2
První nový přístup k boji proti AD pochází od Dr. Rudyho Tanziho, profesora neurologie Josepha P. a Rose F. Kennedyových na Harvard Medical School. Patřil mezi vědce, kteří v 80. letech minulého století objevili první geny pro AD. Nyní pomáhá mapovat ostatní geny spojené s Alzheimerovou chorobou.
Tanzi také pomohl vytvořit lék PBT2, který je nyní v Austrálii ve druhé fázi klinických zkoušek. Na rozdíl od nedávno neúspěšných léků, které k útoku na beta-amyloid využívají protilátky, používá PBT2 jiný přístup. Určité kovy v mozku (měď a zinek) pomáhají řídit tvorbu plaků a spletí. PBT2 tomu brání. „Odebírá amyloidnímu proteinu kovy, takže nemůže vytvářet plaky. Odstraňuje kov, který byl zachycen, a znovu jej zpřístupňuje pro desítky mozkových funkcí, jako je genová aktivita a antioxidační zdraví. PBT2 také zabraňuje tvorbě spletí. A konečně vyvolává růst nových neuronů v hipokampu, což by mělo zlepšit výkonné funkce,“ říká Dr. Tanzi.
Výsledky prvních pokusů na zvířatech a prvních dvou klinických studií byly povzbudivé, bez významných vedlejších účinků. „Byly to jen malé studie, s méně než 100 lidmi, ale zaznamenali jsme významné zlepšení výkonných funkcí za pouhých 12 týdnů,“ říká. „Teprve se ukáže, jak působí na celkovou paměť.“
Vědci nyní testují PBT2 v kombinaci se zobrazovacími technikami, aby získali vizuální obraz o tom, jak účinný je lék při odstraňování amyloidních plaků. Pokud vše půjde dobře, postoupí lék do větších klinických zkoušek. Pokud se lék PBT2 prokáže ve větších studiích jako účinný, Dr. Tanzi doufá, že by mohl být k dispozici lidem s AD přibližně za pět let.
Neuro AD
Druhým novým přístupem je Neuro AD, léčba vyvinutá v Izraeli pro léčbu příznaků AD. Neuro AD vyzve člověka k řešení problémů na počítači hned poté, co pomocí neinvazivní elektromagnetické energie stimuluje oblast mozku potřebnou k poskytnutí odpovědi. Mezi typické problémy patří přiřazování tvarů, zapamatování slov a dokončení věty. Léčba trvá přibližně hodinu denně, každý den po dobu šesti týdnů. A výsledky? „Nemoc se tím nevyléčí, ale mozkové obvody fungují lépe, což vede k nápadnému zlepšení kognitivních schopností pro každodenní úkoly,“ říká vedoucí výzkumník Dr. Alvaro Pascual-Leone, profesor neurologie na Harvard Medical School. „Pacienti jsou schopni vybavit si jména lidí, které vidí, zapamatovat si, co jim lidé říkají, najít cestu v supermarketu a vzpomenout si na věci, které mají koupit.“
Dosud byly dokončeny dvě malé kontrolované studie a větší studie probíhá na Harvardu i na pracovištích po celé zemi. Jedinými vedlejšími účinky byly zatím mírné bolesti hlavy. A přestože je léčba (cena, asi 5 000 dolarů) již schválena v Izraeli a některých zemích v Evropě, Dr. Pascual-Leone zdůrazňuje potřebu dalších studií. „Provedli jsme pouze malé studie a nevíme, jak dlouho účinky trvají déle než tři měsíce. Chápu touhu získat přístup ke špičkové léčbě, ale je důležité shromáždit solidní vědecké důkazy.“
Přesto je opatrně optimistický, zejména pokud jde o kombinaci Neuro AD s jinými přístupy, například s léky. „Nakonec,“ říká Dr. Pascual-Leone, „léčba Alzheimerovy choroby nemusí být jedna nebo druhá věc, ale kombinace více věcí.“
Disclaimer:
Jako službu našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. U všech článků si prosím povšimněte data poslední revize nebo aktualizace. Žádný obsah na těchto stránkách, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada přímé lékařské rady od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.