Býval jsem rezidentem chirurgie ve Velké Británii. Jednoho dne jsem byl během brutálního hovoru trochu rozladěný a můj starší rezident se zeptal: „Milujete chirurgii?“
„Mám rád chirurgii,“ odpověděl jsem.“
„Pokud nemáte rád chirurgii, myslím bezpodmínečně – jako když milujete své dítě – budete nešťastný.“
„Mám rád chirurgii,“ odpověděl jsem. Varoval mě.
Chirurgii jsem měla opravdu ráda. Mám ráda radiologii. Jako radiolog jsem šťastný. Radiologie odpovídá mému temperamentu. Nemusíte radiologii milovat jako člověk musí milovat chirurgii, ale musíte ji mít rádi. Pomáhá, když ji máte hodně rádi.“
Nejhorší důvody, proč jít do radiologie, jsou vydělat hodně peněz a vyhnout se pacientům. Doby, kdy radiologové vydělávali 500 000 dolarů + 12 týdnů dovolené po přečtení 20 000 studií ročně, jsou pryč. Radiologové provádějící intervenční vyšetření, ultrazvuk, mamografii a fluoroskopii (např. baryové klystýry) musí s pacienty mluvit, a to dobře.
Radiologie je technicky náročný obor. Pokud vás technika nadchne, bude se vám líbit. Radiologové vedou zdravotnictví v oblasti informačních technologií. Pokud máte zájem o IT ve zdravotnictví, pak některé programy integrují informatiku do vašeho vzdělávání.
Radiologická praxe zahrnuje značnou četbu. Musíte ovládat anatomii, radiologickou patologii a fyziku a mít slušné znalosti klinické medicíny. Připravte se na 20 až 30 hodin čtení týdně. Radiologie je nyní nepřetržitá. Hovory jsou intenzivní: 12hodinové směny jsou nepřetržité. Ale když máte volno, tak máte volno.
Věřte nebo ne, mezinárodní zdravotnictví – pokud vás to zajímá – stále častěji poptává radiology. I když nebudeš skákat padákem do Sierry Leone ani nebudeš v karanténě ve Fort Hood.
Bude práce, až dostuduji?
Stejně jako Yogi Berra se zdráhám dělat předpovědi, zejména pokud jde o budoucnost. Ale radiologové mají špatné výsledky v předpovídání pracovních míst. V době Hillarycare jsme si mysleli, že radiologů bude nadbytek. Mýlili jsme se. Za Bushovy éry jsme si mysleli, že radiologů bude nedostatek. Mýlili jsme se.
To je 0/2. To je horší než hod mincí.
Tady je to, co mohu říci. Americká medicína si nevystačí s menším počtem zobrazovacích vyšetření. Americká populace nemládne. Rozsah zdravotní péče se nezmenšuje. Přibývá právníků, kteří potřebují něco dělat. Sečteno a podtrženo: Poptávka po lékařských zobrazovacích metodách najednou neklesne.
Roste počet „oprávněných spotřebitelů“, kteří chtějí zachytit nemoc dříve než příznaky. Budou potřebovat radiology nebo někoho, kdo rozumí falešně pozitivním nálezům, aby se jejich normální ledviny nedostaly na sklíčka chirurgických patologů.
Sníží se počet míst pro rezidenty?
Měly by, ale nebudou. To znamená, že máte navrch – protože nabídka rezidenčních míst převyšuje poptávku. Dejte si však pozor. Poptávka po dobrých rezidenčních místech se zvýšila. Současní rezidenti prvního a druhého ročníku na mém ústavu jsou nejchytřejší, jaké jsem kdy viděl. Jsou děsivě dobří.
Poptejte se ředitele programu, kolik z jejich rezidentů muselo absolvovat dvě stáže, než dostali práci. Vyžadujte tuto informaci. Máte právo vědět, jak se jejich rezidentům dařilo na tomto konkurenčním trhu.
Co mám dělat před rezidencí, abych byl lepším radiologem?
Pravidlo 1: Vyhněte se radiologům a radiologickým rotacím. Budeš nás mít celý život plný zuby. A naučíš se toho jen tolik, že nás budeš sledovat, jak zíráme na obrazovku a štěkáme do mikrofonu.
Zlepši si své znalosti medicíny. Trávte čas na jednotce intenzivní péče, na pohotovosti, na úrazovce, s chirurgy na operačním sále. Pochopte klinické rozhodování. Pochopte, jak lékaři přemýšlejí. Pochopte nemocného pacienta. Staňte se lékařem. Nemyslím to dojemně. Myslím tím rozvíjet klinickou bystrost.
Radiolog s bystrým okem a bez klinické bystrosti je generátorem diferenciálních diagnóz – i když ne tak dobrým, jako bude Watson od IBM. Radiolog se zdravým rozumem (čti klinickou bystrostí) a třeba i průměrným okem bude mít navrch.
Ještě nějaká rada?
Vstupte do radiologické odborné společnosti: American College of Radiology. Je zdarma a má živou sekci pro stážisty. Pokud je to možné, sjednejte si pojištění pracovní neschopnosti pro konkrétní zaměstnání.
Zvykněte si cvičit nebo sportovat. Nebudete chodit tolik jako vaši kliničtí kolegové.
Saurabh Jha je radiolog a je k zastižení na Twitteru @RogueRad. Tento článek původně vyšel v časopise Skeptical Scalpel.
Obrázek: .com
.