Postup využívá zvukové rázové vlny procházející bokem pod rentgenovou kontrolou k fragmentaci kamene a poté spoléhá na spontánní odchod fragmentů. Vzhledem k nutnosti cílit kámen je ESWL obvykle vyhrazena pro pacienty s kameny, které jsou viditelné na rentgenovém snímku břicha. Všechny kameny, které jsou větší než 2 cm, jsou příliš velké na to, aby je bylo možné účinně léčit pomocí ESWL. V závislosti na umístění není ESWL někdy nejlepší volbou pro kameny, které jsou větší než 1 cm.
Kdy se zeptat urologa na ESWL
O ESWL byste si měli promluvit s urologem, pokud máte v ledvině nebo horním močovodu (trubice, která odvádí vodu z ledviny) kámen menší než 1-2 cm.
Cena
Typicky je hrazena většinou pojišťoven (i když může být uplatněno připojištění a spoluúčast). Úhrada bude před pokračováním ověřena. Pokud nejste pojištěni, naše kancelář vám bude schopna poskytnout odhad nákladů z vaší kapsy.
Efektivita
Míra osvobození od kamenů po jednom zákroku ESWL se pohybuje kolem 73 % a někteří pacienti podstupují ESWL vícekrát. Alternativní zákrok k léčbě kamenů zvaný ureteroskopie má vyšší míru absence kamenů (90 %), ale vyžaduje průchod nástrojů močovodem a často vyžaduje stentování močovodu. ESWL má menší morbiditu a méně komplikací než ureteroskopie. Některé klinické faktory, jako je hustota kamene na snímcích, vzdálenost mezi kůží a kamenem a nepravidelná anatomie močového systému, mohou snížit očekávanou úspěšnost ESWL a vést lékaře k doporučení alternativního postupu.
Možné nežádoucí účinky
Rizika ESWL zahrnují bolest v boku, krvácení, neúplnou fragmentaci kamene a přibližně 5% pravděpodobnost, že v močovodu zůstane dostatečné množství úlomků kamene, které po operaci způsobí ucpání vyžadující dočasný stent.
Alternativní přístupy
Mezi alternativy k ESWL může patřit chirurgické ošetření kamene pomocí ureteroskopie nebo zákrok zvaný perkutánní nefrolitotomie, při kterém je kámen zpřístupněn malou trubičkou procházející přímo přes bok do ledviny. Asymptomatické kameny při absenci renální insuficience a recidivující infekce lze pozorovat i bez okamžitého zákroku.
Co je třeba udělat pro přípravu na operaci
Před operací obdržíte od plánovačů operace podrobné pokyny týkající se všech nezbytných vyšetření nebo schůzek. Obecně byste měl/a před operací dočasně vysadit léky na ředění krve (kdy je vysadit, závisí na typu léku na ředění krve). Léky na ředění krve na předpis by měly být vysazeny na základě povolení od lékařů, kteří je předepsali, ačkoli ostatní léky, které ředí krev, včetně rybího oleje a léků proti bolesti, jako je ibuprofen, by měly být rovněž vysazeny.
Den před operací obdržíte telefonát s upozorněním na čas, kdy se máte dostavit.
V den operace byste po půlnoci neměli nic jíst ani pít, ale ráno před operací si můžete vzít schválené domácí léky a zapít je malým douškem vody.
Co očekávat po operaci
ESWL se provádí ambulantně v anestezii a obvykle trvá přibližně 1 hodinu. V důsledku anestezie můžete mít nevolnost nebo ospalost. Pravděpodobně budete pociťovat bolest a citlivost v boku s určitým zarudnutím kůže nebo modřinami. Pravděpodobně budete také vylučovat krev a úlomky kamenů v moči. Pokud je to možné, uschovejte si úlomek kamene, který prošel, v plastovém sáčku a přineste ho s sebou na kontrolní schůzku, kde bude odeslán na analýzu minerálů.