Co je to laparoskopie?
Laparoskopie je zákrok používaný ke kontrole orgánů v břiše. Může také zkontrolovat pánevní orgány ženy.
Laparoskopie používá tenkou osvětlenou trubici, která má videokameru. Trubice se nazývá laparoskop. Zavádí se do malého řezu nebo zářezu v břiše. Obraz z videokamery lze sledovat na obrazovce počítače.
Jednou z výhod laparoskopie je, že je minimálně invazivní. To znamená, že se při ní používá velmi malý řez v břiše. Laparoskopie obvykle trvá kratší dobu a rekonvalescence je rychlejší než otevřená operace.
Laparoskopie může být použita k odběru malého vzorku tkáně na vyšetření (biopsie). Může být také použita k odstranění orgánů, jako je slepé střevo (apendektomie) nebo žlučník (cholecystektomie).
Proč bych mohl/a potřebovat laparoskopii?
Břišní laparoskopie může být provedena za účelem kontroly břicha a jeho orgánů:
-
Nádory a jiné výrůstky
-
Zranění
-
Krvácení uvnitř břicha
-
Infekce
-
Břicho. bolest, kterou nelze vysvětlit
-
Blokády
-
Jiné stavy
Laparoskopie se často provádí v případě výsledků fyzikálního vyšetření, rentgenového snímku nebo CT vyšetření nejsou jednoznačné.
Laparoskopie může být použita k určení stadia rakoviny břišního orgánu. Může být také použita ke kontrole poranění břicha. Lze při ní zjistit, kde se poranění nachází a jak je hluboké. Může také zjistit, jak velké máte vnitřní krvácení.
U žen může být gynekologická laparoskopie použita ke kontrole:
-
Bolesti a problémy v oblasti pánve
-
Cysty na vaječnících
-
Fibroidy
-
Vejcovody
Laparoskopii lze také použít k léčbě endometriózy. To je případ, kdy tkáň, která normálně vystýlá dělohu, roste mimo ni. Laparoskopie může být provedena k léčbě mimoděložního těhotenství nebo k provedení podvázání vejcovodů (podvázání vejcovodů), aby se trvale zabránilo otěhotnění.
Mohou existovat i jiné důvody, pro které Vám lékař navrhne laparoskopii.
Jaká jsou rizika laparoskopie?
Možné komplikace mohou zahrnovat krvácení z řezu, poranění orgánů v břiše nebo vniknutí plynu oxidu uhličitého do jiných míst než do břicha.
Někdy není laparoskopie doporučena. Může tomu tak být v případě, že:
-
Máte pokročilé nádorové bujení na břišní stěně
-
Máte dlouholeté nádorové onemocnění.(chronickou) tuberkulózu
-
Máte problémy s krvácením, například nízký počet krevních destiček (trombocytopenii)
-
Máte mnoho jizev (srůstů) po jiných operacích
-
Užíváte léky na ředění krve
V závislosti na vašem zdravotním stavu mohou existovat i další rizika. Nezapomeňte si před zákrokem promluvit o všech obavách se svým lékařem.
Některé stavy mohou zabránit dobrému provedení laparoskopie. Patří mezi ně obezita nebo krvácení uvnitř břicha.
Jak se mám připravit na laparoskopii?
-
Váš poskytovatel zdravotní péče Vám vysvětlí průběh zákroku. Zeptejte se ho na všechny otázky, které máte.
-
Může vás požádat o podepsání souhlasu, který vám dává svolení k zákroku. Formulář si pečlivě přečtěte a ptejte se, pokud Vám něco není jasné.
-
Váš poskytovatel se Vás bude ptát na Váš zdravotní stav v minulosti. Může Vám také provést lékařské vyšetření. To proto, aby se ujistil, že jste před zákrokem v dobrém zdravotním stavu. Možná budete potřebovat také krevní testy a další diagnostická vyšetření.
-
Osm hodin před zákrokem nesmíte jíst ani pít. To často znamená žádné jídlo ani pití po půlnoci.
-
Sdělte svému poskytovateli, zda jste citlivý/á nebo alergický/á na nějaké léky, latex, lepicí pásku a léky pro anestezii (místní i celkovou).
-
Sdělte svému poskytovateli všechny léky, které užíváte. To zahrnuje jak volně prodejné léky, tak léky na předpis. Patří sem také vitamíny, bylinky a další doplňky stravy.
-
Sdělte svému lékaři, pokud jste v minulosti trpěl/a poruchami krvácení. Informujte svého poskytovatele, pokud užíváte léky na ředění krve, aspirin, ibuprofen nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. Možná bude nutné, abyste tyto léky před zákrokem přestala užívat.
-
Sdělte svému poskytovateli, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná.
-
Bude nutné, abyste si odstranila všechny piercingové šperky v blízkosti svého navalu (pupíku).
-
V závislosti na zákroku můžete být požádána, abyste před zákrokem užila perorální projímadlo k pročištění střev, nebo Vám může být několik hodin před zákrokem aplikován roztok do konečníku a dolní části střeva (očistný klystýr). Může Vám být také podáno antibiotikum.
-
Před zákrokem Vám může být podán lék na uvolnění (sedativum). To závisí na typu prováděné laparoskopie. Pokud se jedná o ambulantní zákrok, musí Vás někdo odvézt domů.
Váš ošetřující lékař pro Vás může mít další pokyny na základě Vašeho zdravotního stavu.
Co se děje během laparoskopie?
Laparoskopie může být provedena ambulantně nebo jako součást Vašeho pobytu v nemocnici. Způsob provedení vyšetření se může lišit. Bude záviset na Vašem zdravotním stavu a na postupech Vašeho poskytovatele zdravotní péče.
Laparoskopie se obvykle provádí ve spánku v celkové anestezii. Váš poskytovatel zvolí typ anestezie na základě zákroku a Vašeho celkového zdravotního stavu.
Obvykle laparoskopie probíhá takto:
-
Budete požádán/a, abyste si sundal/a šperky nebo jiné předměty, které by mohly překážet při zákroku.
-
Budete požádán(a), abyste si svlékl(a) oděv a dostanete na sebe plášť.
-
Do paže nebo ruky Vám bude zavedena kapačka (intravenózní).
-
Do močového měchýře Vám může být zavedena hadička (močový katétr) k odběru moči.
-
Budete položen/a na záda na operační stůl.
-
Anesteziolog Vám bude během operace kontrolovat srdeční frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladinu kyslíku v krvi.
-
Pokud je v místě operace příliš mnoho chloupků, mohou být odstřiženy.
-
Kůže nad místem operace bude očištěna sterilním (antiseptickým) roztokem.
-
Pokud nebude použita celková anestezie, může být do místa řezu aplikováno (vstříknuto) místní anestetikum. Tím se oblast znecitliví. Ucítíte vpich jehly a krátké píchnutí.
-
Může Vám být zaveden močový katétr (malá hadička) do močového měchýře k odvodu moči.
-
V břiše těsně pod pupkem Vám bude proveden malý řez nebo naříznutí.
-
Může být provedeno více malých řezů, aby mohly být během zákroku použity další chirurgické nástroje.
-
Do Vašeho břicha bude vpuštěn plyn oxid uhličitý, aby se zvětšilo. Díky tomu bude snadněji vidět orgány a další struktury.
-
Pokud nebude použita celková anestezie, můžete pociťovat mírnou bolest v břiše a v horní části ramene. K tomu může dojít při vstřikování oxidu uhličitého a pohybu chirurgických nástrojů.
-
Laparoskop bude zaveden a proběhne zákrok.
-
Po provedení laparoskopie a případných dalších výkonů bude laparoskop a další chirurgické nástroje vyjmuty.
-
Řezné rány budou uzavřeny stehy, páskou nebo chirurgickými sponami.
-
Bude Vám přiložen sterilní obvaz nebo obinadlo nebo lepicí pásky.
Co se stane po laparoskopii?
Po operaci budete převezen/a na zotavovací pokoj. Proces zotavování se bude lišit v závislosti na typu anestezie, kterou jste podstoupila. Budete pečlivě sledována. Jakmile budou Váš krevní tlak, puls a dýchání stabilní a budete čilý/á, budete převezen/a do nemocničního pokoje. Nebo můžete být poslán/a domů, pokud se jednalo o ambulantní zákrok.
Když jste doma, musíte udržovat řeznou ránu čistou a suchou. Váš lékař Vám dá pokyny, jak se koupat. Případné stehy nebo chirurgické svorky budou vyjmuty při následné návštěvě ordinace. Pokud byly použity lepicí pásky, je třeba je udržovat v suchu. Často odpadnou během několika dní.
Můžete cítit bolest z plynu oxidu uhličitého, který je stále v břiše. Tato bolest může trvat několik dní a můžete ji pociťovat v ramenou. Každý den by se měla cítit o něco lépe. Můžete užívat lék proti bolesti podle pokynů svého lékaře. Aspirin nebo jiné léky proti bolesti mohou zvýšit riziko krvácení. Užívejte pouze léky, které Vám schválil Váš poskytovatel.
Po dobu 1 až 2 dnů po zákroku nepijte žádné sycené nápoje. Pomůže to snížit mírnou bolest způsobenou plynným oxidem uhličitým. Také sycené nápoje mohou podráždit Váš žaludek.
Několik hodin po zákroku můžete pít čiré tekutiny. Podle pokynů můžete pomalu přecházet na pevnější stravu. Pokud budete mít nevolnost nebo budete zvracet, sdělte to svému lékaři.
Může vám být doporučeno, abyste na několik dní omezil/a fyzickou aktivitu.
Zavolejte svému poskytovateli zdravotní péče, pokud máte některou z následujících příhod:
-
Horečka nebo zimnice
-
Zčervenání, otok, nebo krvácení či jiný odtok z místa řezu
-
Větší bolest v okolí místa řezu
-
Zvracení
-
Problémy s močením
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může dát další pokyny v závislosti na vaší situaci.