Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) je chirurgický zákrok využívající laparoskop k odstranění dělohy a/nebo vejcovodů a vaječníků přes pochvu (porodní cesty).
(Jiný zákrok, nazývaný laparoskopická hysterektomie, se provádí výhradně pomocí laparoskopu a dalších nástrojů zaváděných malými břišními řezy a děloha, vejcovody atd. se odstraňují po malých částech)
Před zákrokem
Nemáte nárok na LAVH, pokud máte pokročilou rakovinu. Váš lékař také provede kompletní lékařské vyšetření – včetně vyšetření krve, stěru z papily a zobrazovacích testů.
Vždy informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru o tom, jaké léky užíváte, a to i léky, doplňky stravy nebo bylinky, které jste si koupila bez lékařského předpisu.
Ve dnech před operací:
- Můžete být požádána, abyste přestala užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) a další léky, které znesnadňují srážení krve.
- Poptejte se svého lékaře, které léky byste měl/a užívat ještě v den operace.
V den operace:
- Budete velmi často požádán/a, abyste 6 – 12 hodin před operací nic nepil/a ani nejedl/a.
Léky, které Vám lékař řekl užívat, zapijte malým douškem vody. Váš poskytovatel zdravotní péče nebo zdravotní sestra Vám sdělí, kdy se máte dostavit do nemocnice
Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH)
LAVH kombinuje laparoskopii a hysterektomii. Laparoskopie se používá k pohledu do břicha na reprodukční orgány. Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy.
Dělohu lze odstranit dvěma způsoby. Když se odstraňuje velkým řezem (incizí) v břiše, nazývá se zákrok abdominální hysterektomie (minulost).
Dnes se při LAVH používá malé zařízení podobné teleskopu, které se nazývá laparoskop. Laparoskop se zavádí do břicha malým řezem. Přivádí do břicha světlo, aby lékař viděl dovnitř. K provedení zákroku se rovněž zavádějí drobné nástroje. Těmito nástroji se přetnou vazy, které podpírají dělohu, a děloha se vaginálně odstraní.
Mezi výhody LAVH patří krátká doba pooperační rekonvalescence, která může trvat jen několik hodin po operaci až den nebo dva v závislosti na vašem stavu. Mnoho pacientek se také může vrátit k práci a běžným činnostem během 1 až 2 týdnů. Většina pacientů oceňuje, že LAVH má lepší kosmetické výsledky, pouze s malými jizvami.
Zotavení
Zotavení po laparoskopické operaci je výrazně rychlejší a méně bolestivé než zotavení po tradiční operaci. Po LAVH již nebudete mít žádné vaginální krvácení. Při zachování vaječníků nedojde k žádným hormonálním změnám. Většina žen tvrdí, že sex se díky odstranění krvácení a bolesti nezměnil, nebo se dokonce zlepšil. Můžete pociťovat určitou vaginální suchost, kterou lze léčit estrogenovým krémem a lubrikanty. Před odchodem na pozorovací jednotku budete převezena na pooperační pokoj, kde budete krátce sledována.
V závislosti na délce operace se může stát, že až do následujícího rána nebudete moci nic jíst ani pít nebo Vám bude nasazena tekutá dieta. Až se budete cítit lépe, můžete se vrátit k běžné stravě.
Můžete mít křeče, pocit nadýmání nebo bolesti ramen.
Může Vás škrábat nebo bolet v krku z hadičky použité k anestezii.
Budete:
- V případě potřeby Vám budou podány léky proti bolesti a nevolnosti.
- Na pooperačním pokoji Vám bude odstraněna hadička v močovém měchýři.
- Na nohy Vám budou nasazeny kompresní punčochy pro zlepšení krevního oběhu.
- Budou Vám znovu nasazeny běžné léky.
- Budete mít u lůžka malý plastový přístroj, který Vám po operaci pomůže rozšířit plíce.
- Začněte chodit co nejdříve po operaci, abyste napomohli hojení a zotavení.
- Zůstaňte v nemocnici 23 hodin.
Rizika
Přestože mohou nastat problémy, které jsou důsledkem operace, velmi se snažíme, aby byla co nejbezpečnější. Problémy však mohou nastat, i když vše probíhá podle plánu. Měli byste být informováni o těchto možných problémech, o tom, jak často k nim dochází, a o tom, co bude provedeno k jejich nápravě.
Možná rizika během operace zahrnují:
- Krvácení
- Přeměna na otevřenou operaci vyžadující řez nahoru a dolů nebo řez Bikini.
- Poškození močového měchýře, močovodů a střeva
- Krevní sraženina v nohách nebo plicích
- Překážka ve střevě
- Hernie
- Infekce otevírající řez
- Odřenina
.