Kompletní průvodce zřízením traumacentra | BLU-MED

V posledních letech se v USA prudce zvyšuje počet traumacenter, která se otevírají s tím, jak nemocnice rozšiřují svou nabídku péče o kriticky zraněné pacienty a zároveň zvyšují své zisky. Zároveň si nebezpečné vzdálené pracovní operace a záchranné týmy uvědomují, jak je důležité mít po ruce traumacentra, aby se snížila trvalá invalidita a úmrtí v důsledku vážných zranění.

Ačkoli výhody traumacenter mohou být zřejmé, cesta k jejich zřízení je méně přímočará. Přečtěte si základní informace o traumacentrech, úrovních kategorizace, krocích nastavení a dalších důležitých aspektech.

Tento průvodce má pouze informativní charakter. Pokud plánujete traumacentrum, doporučujeme konzultovat požadavky a pokyny s řídicími orgány a zdroji vaší obce nebo státu.

Co je to fyzické trauma?

Fyzické trauma je definováno jako vážné poranění těla a dělí se do dvou hlavních kategorií:

• Penetrující trauma: Když předmět pronikne tělem nebo kůží, což obvykle vede k otevřené ráně
• Tupé poranění: Tupé trauma: Když do těla udeří síla nebo předmět, což může vést ke zlomeninám kostí, hlubokým řezným ranám nebo otřesům mozku

Mezi nejčastější příčiny fyzického traumatu patří pády, havárie motorových vozidel, popáleniny, napadení a střelná zranění. Fyzické trauma může být také způsobeno operací, která se někdy označuje jako řízené poranění.

Co je traumacentrum?

Traumacentrum je zařízení, které poskytuje zdroje a specializované lékařské služby pacientům s traumatickými – a často život ohrožujícími a invalidizujícími – zraněními. Tato léčba prokazatelně snižuje pravděpodobnost trvalého postižení a úmrtí zraněných pacientů.

Hlavním rozdílem mezi běžnou nemocnicí a traumacentrem je požadavek, aby v něm byl nepřetržitě k dispozici tým zdravotníků vyškolených ve specializované péči. Tito poskytovatelé musí mít odborné znalosti v oblasti léčby traumatických poranění a často zahrnují zdravotní sestry, radiology, kardiochirurgy, ortopedy, neurochirurgy a úrazové chirurgy. Traumatologická centra často vyžadují, aby byly nepřetržitě k dispozici také specializované zdroje, jako je lékárna, krevní banka, diagnostické testy, laboratorní vyšetření, operační sál a traumatologická resuscitační zóna v rámci pohotovostního oddělení.

Přestože jsou traumacentra často umístěna v rámci nemocnic, jejich služby jsou čistě doplňkové – nemají nahrazovat oddělení urgentního příjmu nebo jiné tradiční nemocniční služby.

Úrovně traumacenter

V USA jsou traumacentra zařazena do určitých úrovní prostřednictvím dvou procesů: označení a ověření. Tyto úrovně stanovují národní standardy pro traumatologickou péči a jsou založeny na typech a množství zdrojů, které jsou v traumacentru k dispozici, a také na počtu ročně přijatých pacientů.

Proces určení probíhá jako první a probíhá na státní nebo místní úrovni, kde jsou stanovena jedinečná kritéria používaná pro kategorizaci traumacenter. Požadavky na splnění jednotlivých úrovní traumacenter se proto v jednotlivých státech liší.

Americká vysoká škola chirurgů (American College of Surgeons, ACS) poté provádí ověřovací proces, jehož cílem je ověřit, zda jsou přítomny zdroje uvedené v publikaci Zdroje pro optimální péči o zraněného pacienta (včetně odhodlání, zásad, zdrojů, připravenosti, zlepšování výkonnosti a péče o pacienty). Tento proces je určen k hodnocení a optimalizaci traumatologické péče, je dobrovolný a jeho výsledky pozbývají platnosti po třech letech.

Ačkoli se kategorie traumatologických center v jednotlivých státech liší, níže jsou uvedena společná kritéria pro úrovně traumatologických center určené státem a obcemi a ověřené ACS. Kategorizace pro zařízení pro dospělé a dětská zařízení je jedinečná, takže zařízení běžně dosahují různých označení pro každou skupinu. Například traumacentrum může být zařízením II. úrovně pro dospělé, ale zařízením III. úrovně pro děti.

Traumacentra I. úrovně

Traumacentrum I. úrovně je zařízení terciární péče, které plní ústřední roli v traumatologickém systému a je uceleným regionálním zdrojem. Mělo by být schopno poskytovat komplexní péči o všechny aspekty úrazu, počínaje prevencí a konče rehabilitací.

Požadavky na traumacentra I. úrovně často zahrnují:

• Minimální roční objem těžce zraněných pacientů
• Program intervence a screeningu pacientů závislých na návykových látkách
• Výzkumné a školicí úsilí zaměřené na inovace v oblasti traumatologické péče
• Komplexní systém péče o pacienty s těžkým zraněním. program hodnocení kvality
• Kontinuální vzdělávání členů traumatologického týmu
• Poskytování vzdělávání veřejnosti a vedení prevence pro okolní komunity
• Referáty pro okolní komunity
• Kolo-pohotovostní péče všeobecných chirurgů
• Specializovaná péče dostupná okamžitě, včetně kritické péče, pediatrické péče, ústní a čelistní chirurgie, plastické chirurgie, interny, radiologie, urgentní medicíny, anesteziologie, neurochirurgie a ortopedie

Úrazová centra II. úrovně

Úrazová centra II. úrovně by měla být schopna zahájit definitivní péči o všechny zraněné pacienty.

Požadavky na traumacentra II. úrovně často zahrnují:

• Komplexní program hodnocení kvality
• Pokračující vzdělávání a programy prevence úrazů pro členy traumatologického týmu
• Schopnost předávat potřeby terciární péče (jako je mikrovaskulární chirurgie, hemodialýza a kardiochirurgie) do traumacentra I. stupně
• Možnost okamžitého nepřetržitého pokrytí všeobecnými chirurgy
• Dostupnost specializované péče v případě kritické péče, radiologie, urgentní medicína, anesteziologie, neurochirurgie a ortopedie

Traumacentra III. úrovně

Traumacentra, která prokázala schopnost poskytovat neodkladnou péči, intenzivní péči, stabilizaci zraněných pacientů, chirurgické zákroky, resuscitaci a rychlé posouzení, obecně splňují podmínky pro zařazení do kategorie III. úrovně.

Požadavky na traumacentra III. úrovně často zahrnují:

• Aktivní osvětový program a preventivní úsilí pro odkazující komunity
• Pokračující vzdělávání členů traumatologického týmu nebo příbuzného zdravotnického a ošetřovatelského personálu
• Zavedené dohody o předávání pacientů, kteří vyžadují komplexnější péči, s traumatologickými centry I. a II. úrovně
• Komplexní program hodnocení kvality
• Mimořádné objíždě- ní.pohotovostní služby lékařů urgentní medicíny
• Rychlá dostupnost anesteziologů a všeobecných chirurgů

Úrazová centra IV. úrovně

Úrazová centra IV. úrovně poskytují diagnostiku, stabilizační a vyhodnocovací kapacity pro zraněné pacienty. Traumacentra musí prokázat schopnost poskytnout pacientům pokročilou traumatologickou podporu života (ATLS) před jejich převozem do zařízení vyšší úrovně, aby mohla být zařazena do kategorie úrovně IV.

Požadavky na traumacentra IV. úrovně často zahrnují:

Požadavky na traumacentra IV. úrovně:

• Aktivní osvětový program a preventivní úsilí pro odkazující komunity
• Komplexní program hodnocení kvality
• Smlouvy o předání s traumacentry vyšší úrovně pro pacienty, kteří vyžadují komplexnější péči
• Schopnost poskytovat služby kritické péče a chirurgie, pokud jsou k dispozici
• 24-.hodinové laboratorní pokrytí
• Schopnost zavést protokoly ATLS se základním vybavením pohotovostního oddělení
• Lékaři a traumatologická sestra (sestry) k dispozici po příjezdu pacienta

Traumatologická centra V. úrovně

Traumatologická centra V. úrovně poskytují diagnostiku, možnosti vyhodnocení a stabilizace pacientů a poté je připravují na převoz do zařízení vyšší úrovně péče.

Požadavky na traumacentra úrovně V často zahrnují:

• Zavedené dohody o přenosu s traumatologickými centry I., II. úrovně, a III traumacentry pro pacienty, kteří vyžadují komplexnější péči
• Možnost poskytovat služby kritické péče a chirurgické zákroky, pokud jsou k dispozici
• Protokoly pro následnou péčihodinách aktivace, pokud zařízení není otevřeno 24 hodin denně, 7 dní v týdnu
• Lékaři a traumatologická sestra (sestry) dostupní po příjezdu pacienta
• Schopnost implementovat protokoly ATLS se základním vybavením pohotovostního oddělení

Kroky k založení traumacentra

Úspěšné založení traumacentra tak, aby získalo akreditaci a bylo ověřeno ACS, není jednoduchý úkol. Richard Buchler, ředitel společnosti Trauma Ready, vysvětluje šest kroků, které jsou klíčové pro to, aby traumacentrum bylo funkční a ziskové:

1. Pochopte požadavky: Pokud jste dočetli až sem, měli byste již znát běžné požadavky, které stanovuje vaše obec nebo stát a které ověřuje ACS. Nezapomeňte nahlédnout do místních zdrojů, abyste se dozvěděli o konkrétních požadavcích ve vaší oblasti.
2. Zvažte finanční možnosti: Ačkoli mnoho nemocnic předpokládá, že traumacentrum bude spíše finanční zátěží než finančním přínosem, není tomu tak vždy. V závislosti na skladbě plátců vaší nemocnice může traumacentrum snadno zvýšit váš hospodářský výsledek jak okamžitě, tak dlouhodobě díky navazujícím příjmům. Aby se tak stalo, spolupracujte s lékaři na zajištění odpovídající dokumentace pro úhradu. Správná úhrada bude také vyžadovat správné kódování, protože traumacentrum by mělo obdržet dodatečnou úhradu za každou minutu, kterou traumatolog stráví s pacientem po stabilizaci.
3. Nastavte traumatologický systém: Aby byl traumatologický program úspěšný, musí se na něm podílet celý nemocniční ekosystém. Všichni napříč všemi fázemi péče – od přednemocniční péče a péče na pohotovosti až po zákroky na operačním sále, zapojení subspecialistů a následnou péči – musí systému rozumět a být do něj zapojeni. Kvalita a dodržování předpisů by měly být součástí systému od samého počátku.
4. Připravte se na kapacitní problémy: Kapacita je pro traumacentra běžným problémem: počty pacientů mohou výrazně kolísat, a proto je obtížné je předvídat. Bude nutné pečlivé plánování a jedinečný, škálovatelný model personálu, vybavení a prostor. Zatímco personál oddělení urgentního příjmu a jednotky intenzivní péče (JIP) může být vyškolen a dobrovolně se stát součástí týmu traumacentra pro případ nárůstu poptávky, zajištění dalších lůžek a operačních sálů bez monopolizace zdrojů nemocnice může být náročnější.
5. Připravte zbytek nemocnice: Nová budova traumacentra ovlivní celou nemocnici a měla by být na případné změny připravena. Zejména zobrazovací metody, radiologie, neurologie a ortopedie mohou být ovlivněny, pokud bude traumacentrum rychle obsazeno.
6. Vzdělávejte komunitu: Traumacentrum je pro komunitu velkým přínosem a zdrojem. Oslovte členy komunity a zdůrazněte pozitivní dopad, který bude mít traumacentrum, a vzdělávejte je v oblasti prevence úrazů.

Mobilní terénní nemocnice pro traumacentra

Pro nemocnice s nedostatečnou kapacitou

Richard Buchler ze společnosti Trauma Ready zařadil přípravu na kapacitní problémy mezi svých šest zásadních kroků pro zřízení úspěšného traumacentra. Greg Bishop, prezident poradenské společnosti Bishop + Associates zabývající se traumatologií, opakuje Buchlerovy obavy: „Problémy s vaším zařízením jsou klíčové. Potřebujete dostatek pokojů JIP a nemocničních lůžek, řadu operačních sálů,“ řekl pro Chicago Business. „Přesněji řečeno, pro většinu nemocnic je třeba zajistit, abyste měli velmi silnou traumatologickou resuscitační místnost na pohotovostním oddělení.“

Pro nemocnice, které jednoduše nemají kapacitu zařízení, se zřízení traumacentra nemusí zdát jako reálná možnost – neměly by však tuto možnost úplně odepisovat.

Mobilní polní nemocnice, na které se nemocnice již dlouho spoléhají při přijímání nárazových zdravotnických zásahů, mohou být také účinným řešením pro zřízení traumacentra, když primární zařízení nemají dostatek místa. Tyto struktury lze zřídit v areálu nemocnice, aby byl zajištěn snadný přístup mezi nemocnicí a traumacentrem bez zásahu do ostatních zařízení nemocnice.

Protože mobilní polní nemocnice jsou často dostatečně odolné pro dlouhodobé použití, ale také přenosné a rychle instalovatelné, jsou stejně ideální jak pro stálá traumacentra, tak pro dočasné dodatečné prostory v případě nárůstu poptávky po traumacentrech (což je pravděpodobné).

Pro odlehlé lokality a pohotovostní zásahy

Přestože traumacentra jsou obvykle umístěna v nemocnicích nebo v jejich blízkosti a jsou součástí většího nemocničního systému, potřeba traumacenter není omezena pouze na obytné oblasti. Například pro odlehlé pracovní tábory, které jsou ze své podstaty nebezpečné, může být výhodné mít v areálu traumacentrum pro ošetření zraněných pracovníků. Totéž platí pro jakékoli odlehlé provozy, které mají vysoký potenciál traumatických zranění (například nemocnice bojové podpory).

Podobně, zatímco v obytných komunitách může docházet k traumatickým zraněním poněkud pravidelně v důsledku více či méně běžných událostí (například nehody motorových vozidel), organizace zdravotní péče a záchranné služby mohou chtít být také připraveny reagovat na případy hromadných neštěstí pomocí rychle rozmístitelných traumacenter. Přírodní katastrofy, násilné konflikty, letecké havárie a další mimořádné události velkého rozsahu mohou být důvodem pro rychlé nasazení traumacenter.

Vysoce přenosná povaha a efektivní nastavení mobilních polních nemocnic z nich činí ideální řešení pro obě tyto potřeby.

Mobilní polní nemocnice od společnosti BLU-MED

Hledáte mobilní polní nemocnici, která by doplnila vaši nemocnici, vzdálenou lokalitu nebo plán připravenosti na mimořádné události o traumacentrum? Nasaditelné polní nemocnice a zdravotnické přístřešky od společnosti BLU-MED Response Systems® (BLU-MED) jsou bezkonkurenční z hlediska odolnosti, přenosnosti a snadného použití.

Zdravotnické přístřešky BLU-MED lze postavit za pouhých 10 minut a mají následující výhody:

• Plně integrovaná vzduchotechnika, osvětlení a elektrické zařízení s certifikací UL
• Schopnost odolat zatížení sněhem až 20 kg na čtvereční stopu a větru o rychlosti až 100 km/h
• Vnitřní prostor s regulovanou teplotou a vlhkostí – i v extrémních klimatických podmínkách

Mobilní polní nemocnice od společnosti BLU-MED jsou navíc škálovatelné a pojmou tolik lůžek, kolik vaše zařízení vyžaduje. K dispozici jsou přizpůsobitelné balíčky zdravotnického vybavení a zásobování, které vaše traumacentrum vybaví vším, co je nutné k dosažení akreditace nebo určité „úrovně“ traumacentra, například laboratorním nebo rentgenovým vybavením.

Pro více informací o tom, jak může mobilní polní nemocnice od společnosti BLU-MED pomoci naplnit potřeby vašeho traumacentra, vyplňte prosím výše uvedený kontaktní formulář, navštivte naši stránku Kontakt nebo napište na [email protected].

.