Na této stránce: Na této stránce se dozvíte více informací o screeningu kolorektálního karcinomu. Dozvíte se také o rizicích a přínosech screeningu. Pro zobrazení dalších stránek použijte menu.
Screening slouží k vyhledávání rakoviny dříve, než se u vás objeví jakékoli příznaky nebo známky. Vědci vyvinuli a nadále vyvíjejí testy, které lze použít ke screeningu určitých typů rakoviny ještě předtím, než se objeví příznaky nebo symptomy. Obecným cílem screeningu rakoviny je:
-
Snížit počet lidí, kteří na toto onemocnění zemřou, nebo úmrtí na rakovinu zcela vyloučit
-
Snížit počet lidí, u kterých se toto onemocnění rozvine
Zjistěte více o základech screeningu rakoviny.
Informace o screeningu kolorektálního karcinomu
Kolorektálnímu karcinomu lze často předcházet pravidelným screeningem, který může odhalit polypy dříve, než se stanou rakovinnými. Poraďte se se svým lékařem, kdy by měl screening začít na základě vašeho věku a rodinné anamnézy tohoto onemocnění. Lidé s průměrným rizikem by měli začít se screeningem ve věku 50 let. Americká onkologická společnost však doporučuje začít se screeningem již ve věku 45 let, a to z důvodu zvyšujícího se výskytu kolorektálního karcinomu u mladších lidí. Také lidé černé pleti by měli začít podstupovat screening ve věku 45 let, protože jsou častěji diagnostikováni v mladším věku.
Protože kolorektální karcinom obvykle nevyvolává příznaky, dokud není onemocnění pokročilé, je důležité, aby si lidé se svým lékařem promluvili o výhodách a nevýhodách jednotlivých screeningových testů a o tom, jak často by se měly jednotlivé testy provádět. Podle níže uvedených pokynů by lidé měli začít se screeningem kolorektálního karcinomu dříve a/nebo podstupovat screening častěji, pokud mají některý z následujících rizikových faktorů kolorektálního karcinomu:
-
Osobní anamnéza kolorektálního karcinomu nebo adenomatózních polypů
-
Silná rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu nebo polypů, například rakovina nebo polypy u příbuzného prvního stupně mladšího 60 let nebo u 2 příbuzných prvního stupně jakéhokoli věku. Příbuzný prvního stupně je definován jako rodič, sourozenec nebo dítě.
-
Osobní anamnéza chronického IBD
-
Rodinná anamnéza jakéhokoli dědičného syndromu kolorektálního karcinomu, jako je FAP, Lynchův syndrom nebo jiné syndromy (viz Rizikové faktory a prevence)
Testy používané k vyšetření na kolorektální karcinom jsou popsány níže.
-
Kolonoskopie. Kolonoskopie umožňuje lékaři prohlédnout celý konečník a tlusté střevo, zatímco je pacient pod sedativy. Do konečníku a celého tlustého střeva je zavedena ohebná osvětlená trubice zvaná kolonoskop, která hledá polypy nebo rakovinu. Během tohoto zákroku může lékař odebrat polypy nebo jinou tkáň k vyšetření (viz „Biopsie“ v části Diagnostika). Odstranění polypů může také zabránit vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku.
-
Komputační tomografie (CT nebo CAT) kolonografie. CT kolonografie, někdy nazývaná virtuální kolonoskopie, je screeningová metoda, která se v některých centrech zkoumá. Aby poskytla nejlepší výsledky, vyžaduje interpretaci kvalifikovaným radiologem. Radiolog je lékař, který se specializuje na získávání a interpretaci lékařských snímků. CT kolonografie však může být alternativou pro lidi, kteří nemohou podstoupit standardní kolonoskopii kvůli riziku anestezie, což jsou léky blokující vnímání bolesti, nebo pokud má člověk ucpané tlusté střevo, které brání úplnému vyšetření.
-
Sigmoidoskopie. Při sigmoideoskopii se používá ohebná osvětlená trubice, která se zavádí do konečníku a dolní části tlustého střeva za účelem kontroly polypů, rakoviny a dalších abnormalit. Během tohoto zákroku může lékař odebrat polypy nebo jinou tkáň pro pozdější vyšetření. Při tomto vyšetření nemůže lékař zkontrolovat horní část tlustého střeva, vzestupný a příčný tračník. Tento screeningový test umožňuje odstranění polypů, což může také zabránit vzniku kolorektálního karcinomu, ale pokud se pomocí tohoto testu zjistí polypy nebo rakovina, doporučuje se kolonoskopie, která zobrazí celé tlusté střevo.
-
Test okultní krve ve stolici (FOBT) a fekální imunochemický test (FIT). Test okultní krve ve stolici se používá k nalezení krve ve stolici neboli ve stolici, která může být známkou polypů nebo rakoviny. Pozitivní test, což znamená, že se ve stolici nachází krev, může mít jiné příčiny než polyp tlustého střeva nebo rakovina, včetně krvácení do žaludku nebo horní části trávicího traktu a dokonce i konzumace řídkého masa nebo jiných potravin. Existují 2 typy testů: guajakový (FOBT) a imunochemický (FIT). Polypy a rakovina nekrvácejí nepřetržitě, proto se FOBT musí provádět z několika vzorků stolice ročně a měl by se opakovat každý rok. I tak tento screeningový test přináší poměrně malé snížení počtu úmrtí na kolorektální karcinom, přibližně 30 %, pokud se provádí každoročně, a 18 %, pokud se provádí každý druhý rok.
-
Dvojitý kontrastní baryový klystýr (DCBE). Pacientům, kteří nemohou podstoupit kolonoskopii, se podává klystýr obsahující baryum, které pomáhá zvýraznit tlusté střevo a konečník na rentgenových snímcích. Poté se pořídí série rentgenových snímků tlustého střeva a konečníku. Obecně by většina lékařů doporučila jiná screeningová vyšetření, protože baryový klystýr má menší pravděpodobnost odhalení předrakovinných polypů než kolonoskopie, sigmoideoskopie nebo CT kolonografie.
-
Testy DNA. Tento test analyzuje DNA ze vzorku stolice a hledá rakovinu. Využívá změn v DNA, které se vyskytují u polypů a rakoviny, ke zjištění, zda by měla být provedena kolonoskopie.
Doporučení pro screening kolorektálního karcinomu
Různé organizace vydaly různá doporučení pro screening kolorektálního karcinomu. Existují 2 soubory doporučení popsané níže. Poraďte se se svým lékařem o nejvhodnějším testu (testech) a době mezi testy na základě vaší zdravotní anamnézy a osobního rizika vzniku kolorektálního karcinomu.
Americká společnost klinické onkologie (ASCO) vypracovala doporučení pro screening kolorektálního karcinomu, která pomáhají předcházet rakovině u osob se středním rizikem. Od 50 let věku by muži i ženy s průměrným rizikem kolorektálního karcinomu měli dodržovat 1 z těchto plánů testování. Lidé s průměrným rizikem nemají rodinnou anamnézu tohoto onemocnění, dědičný syndrom, jako je Lynchův syndrom, ani zánětlivé onemocnění střev a v minulosti u nich nebyl diagnostikován kolorektální karcinom.
Následující testy odhalují polypy i rakovinu:
-
Flexibilní sigmoideoskopie, každých 5 let nebo každých 10 let s FIT nebo FOBT každý rok
-
Kolonoskopie, každých 10 let
-
DCBE, každých 5 let
-
Kolonografie CT, tak často, jak vám doporučí lékař
Tyto testy primárně odhalují rakovinu:
-
FOBT na bázi Guajaku, každý rok
-
FIT, každý rok
-
Test DNA stolice, tak často, jak vám doporučí lékař
Test U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) má také pokyny pro screening kolorektálního karcinomu, které nedoporučují žádnou konkrétní screeningovou metodu. Místo toho USPSTF pouze doporučuje, aby lidé ve věku 50 až 75 let absolvovali pravidelný screening.
Podle USPSTF by se dospělí ve věku 76 až 85 let měli poradit se svým lékařem, zda je pro ně screening vhodný. Lidé, kteří v minulosti prodělali polypy nebo kolorektální karcinom, však mají vyšší riziko onemocnění a screening jim může být doporučen i ve vyšším věku.
Dostupnost některých screeningových služeb může být ve venkovských a jiných nedostatečně obsluhovaných oblastech omezená. Poraďte se se svým zdravotnickým týmem o možnostech, které máte ve svém okolí, a zjistěte více o doporučeních ASCO pro prevenci kolorektálního karcinomu. Další informace o rozhodování o léčbě u starších pacientů naleznete v článku Cancer.Net na toto téma.
Vzhledem k rostoucímu výskytu kolorektálního karcinomu u mladších lidí nyní Americká společnost pro rakovinu doporučuje, aby lidé s průměrným rizikem kolorektálního karcinomu začali s pravidelným screeningem ve věku 45 let. V pokynech ostatních společností to však zatím není plně převzato.
Je důležité si uvědomit, že bez ohledu na screeningový test a časový plán by po každém testu, který ukáže abnormalitu, měla následovat kolonoskopie.
Další část této příručky se věnuje příznakům a známkám. Vysvětluje, jaké tělesné změny nebo zdravotní problémy může kolorektální karcinom způsobit. Pomocí nabídky si můžete vybrat jinou část této příručky.